张伯礼：中医药战疫有四大贡献

“科学和技术是支持防治这一流行病的核心力量。我们通过科学技术在许多方面取得了胜利。”中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯力在5月12日的“防疫第一课”网络专题讲座上说。

张伯礼在题为《团结为城，科学防控，展示抗击流行病的文化信心》的报告中说，中医药抗击流行病的历史悠久。3000年的中医书写史也是一部抗击疫病的历史，记载了500余条大大小小的疫病防控经验。我们继承了3000年的许多好经验，并结合我们目前的科学研究赢得了这场战争。

“湿毒流行”来自科技+证候调查+专家经验

“西医注重病毒，比如病毒的结构是什么？病毒如何在人体内显现？然后研究相应的药物并开发相应的疫苗。中医注重证候。病毒侵入人体后有什么表现？中医治疗它的不同表现。根据证据，我们开了药，所以两者完全不同。”张伯礼首先解释了中西医学的区别。西医通常需要一段时间来了解病毒，而疫苗和特定药物却落后了。然而，只要发现症状，就可以开出处方。过去，中医对证候的研究是基于经验的，一次一种疾病，积累缓慢，往往需要很长时间。

张伯礼说:“在天津大学和超级计算中心的支持下，一款用于综合征流行病学调查的手机应用程序即将开发出来。它被用于收集红色区域的病例，填写证候信息，甚至为患者的舌象拍照。通过手机传输到天津中医药大学后台，由后台进行处理。经过数据处理，20家医院的1000多名确诊患者的证候信息出来了。因此，我们只用了三天的时间就总结出了该证的特点和演变规律，得到了理论上的创新，并知道该证的特点是“湿毒流行”。原则、方法、方药都出来了，中医对它们有很好的把握。这种疾病的主要症状，如咳嗽、疲劳、胸闷和气短，都清楚地知道有多少人次和各占多少比例。"

据介绍，新官肺炎证的主要特点是湿、热、毒、虚、瘀。“湿邪”具有隐袭、粘滞、缠绵难愈的特点。“毒邪”的特点是传播迅速，变化多样，情况险恶，一次一种疾病。潮湿和有毒的结合会导致许多奇怪的疾病，并且具有高度传染性。湿毒易热、寒、燥、瘀，致虚，非常复杂。中医也出现了相应的治疗方法:祛湿、解毒、祛秽、化浊。

根据证候特点，将其分为轻、中、重、重、危、恢复期五个证型，与西医相同，轻、常见证型占80%。重型和关键型占20%。“有人说，这么多轻症都是自限性疾病，但如果自限性疾病得不到治疗，10%~20%的人可能会转向重症，重症的死亡率很高，而且治疗很困难。因此，中医治疗的重点不是把轻疾病变成重疾病，这是努力的主要方向。”

对于“复阳”，张伯礼解释说:“肺损伤重，痰多，这是这种新的冠状肺炎的特点。痰通常被病毒包裹，并沉积在无法排出的小气道、细支气管和肺泡中。治疗后，患者的上呼吸道试验核酸为阴性，认为患者已治愈。然后肺部的小痰慢慢排出，包裹在痰中的病毒也出现了。测试再次呈阳性。因此，阳的恢复并没有完全得到治疗，但是阳的恢复中的病毒的传染性和感染性都很弱，几乎都是死病毒。对于阳的恢复，有一些中医的治疗方法。我们采用清肺化痰、润肺化痰、软坚化痰的方法，以免形成痰栓。”

中医药在抗击艾滋病方面有四大贡献。

“中医对于光普通的治疗，有真正的把握。在我到达武汉半个多月后，我还在指定医院学到了我的经验。”张伯力认为，中医药参与取得了很好的效果，尽早组建中医药团队，尽早参与治疗的全过程。经中医药治疗的确诊患者参与率达到74187人，占91.5%。湖北省90.6%的确诊患者使用了中药，比例相当高。

一个贡献:专注于单独服用中药。“严格隔离只是成功的一半。严格隔离，不吃中药。我提出，集中隔离，常用中药，中药泛滥，大家都应该服用，不要让病情变得严重，对紧结预防也有好处，效果也很好”例如，张伯力在2月初，四类隔离患者中的80%最终被确诊。经过广泛隔离后，给予中药。到2月中旬，这四个类别的诊断率仅为30%。到2月底，这一比例还不到10%，这在控制疫情蔓延方面起到了明显的作用。

贡献2:将中药引入庇护所，用于治疗轻度/普通患者。“我提出了中药进方舱，中药包方舱，我提出了请战书，我很有信心，因为我已经有了半个月的经验，已经知道对于轻度普通中药患者来说可以取胜。我们的收容所有一个特色，所有人都是中医。”张博利说，从2月14日机舱开放到3月10日机舱关闭，共有564名患者接受了治疗。除汤剂外，还有颗粒剂、针灸、按摩、敷药和穴位按压，同时还组织了八段锦和太极拳练习。它们都是中医综合疗法。病人从零变重，并恢复为阳性。结果令人震惊。后来，共有16个避难所普遍使用中药，避难所的整体重量转换率为2%~5%，远低于世界卫生组织的20%。很少有严重病例，这与早期中药堵塞和疾病转变为严重病例有很大关系。

贡献3:中西医结合治疗重症患者。“对于重症病例，尚未得到改善的关键病理环节依赖于中医。中医的关键时期是四两千斤，这也是扭转乾坤的作用。”张博利说，主要使用中药注射剂，因为重症患者根本不能服药，有些患者血氧饱和度低。在维持氧疗的同时，中医给了他参附汤和生脉饮，常常在一两天内达到血氧水平的标准。一些患者患有炎性风暴，可通过在早期给予足够的血必净来逆转，从而控制炎性因子的释放并防止疾病恶化。对于白肺，肺部炎症非常严重，服用抗生素后吸收缓慢。这时，加一点热毒宁和痰热清。它与抗生素的协同作用非常典型。炎症可以在给药一天后被吸收。还有循环衰竭和人机对抗。西医的许多棘手问题都可以通过中医很好地解决。

贡献4:中西医结合康复治疗。“在恢复期，当病毒呈阴性时，病人可以出院。它不会传染，但是症状没有完全改善。有些病人还在咳嗽，有些还在低烧，肺部的炎症没有被吸收，免疫功能也没有得到修复。这是康复阶段。我们采用全面的康复方法，使所有病人都能尽快康复并重返社会和生活。”张伯力认为，海外国家还没有意识到康复问题，他们在后期的康复问题也很大。中国现在已经总结了很多经验。

科学技术帮助“大流行病造就良药”

根据天津中医药大学循证中心的数据，中医药大学的团队共收治了2036例病例。在最高的一天，它收集了近400个病例，每天收集的病例和中药的干预。每个案例都有原始数据，这些数据都可以在数据库中看到，也可以直接在后台看到。每个病理状况都有非常真实的数据。

“总结历代数百次的经验，一场大流行病产生好药。一场大流行病必须产生一批好药。因此，我们总结了三种药物:连花清瘟、金华清肝和血必净。与此同时，开发了三种处方。国家局推荐了清肺排毒的配方。中国科学院开发了祛湿排毒的配方。天津中医药大学研制出了宣肺解毒方张伯力数三种药物。

“我们筛选了已经上市的中成药。经过筛选，我们发现所有治疗感冒、肺部感染的药物和中成药对新冠的影响或轻或重。”当没有三种药物时，张伯礼提醒不要惊慌。治疗感冒的药物可能会有一些效果。如连翘败毒片、芎菊上清丸、清瘟解毒片，都是老药，能抑制冠状病毒，缓解症状。如金青止嗽化痰丸、痰热清胶囊、清热感冒颗粒、抗病毒口服液等，均具有抗细胞因子、控制炎症释放的作用。如晴雯解毒片、后卿利咽颗粒、六神丸、八宝丹、金青止咳化痰丸均可抗肺纤维化。

另一个例子是宣肺败毒颗粒，它是由四个经典的名字:麻杏石干汤，麻杏益肝汤，前进胃经汤，李婷大枣谢飞汤。结合中药成分如虎杖的筛选，发现虎杖苷对冠状病毒的抑制作用最强，而药物成分马鞭草对小气道炎症的抑制作用最强，且不会形成痰栓。因此，虎杖和马鞭草被放在里面作为君药。

“处方经过检测，主要活性成分共有40多种。我们进行了一项分析，看看这种药物是否对关键蛋白质节点有效。”张伯礼说，麻黄对四个节中的三个有效，虎杖对三个也有效，马鞭草对四个节有效，甘草对四个节也有效。网络药理学表明，该方剂能调节286个关键指标。这种新的冠状病毒会对身体造成损害。在整个过程中，286个关键靶标可以发挥作用，抑制冠状病毒活性，缓解细胞因子风暴，保护多个靶标。

——原标题:张伯力:科技是支持防疫运动的核心力量