骨性胸廓的结构有哪些

首先，学习胸部的骨骼结构。学习前，先了解:胸椎、肋骨、胸骨、肩胛骨和锁骨与上肢骨骼。

胸椎:胸椎为不规则骨，由椎体、椎体两侧的横突、椎弓和棘突组成。由于胸椎两侧与肋骨相连，椎体两侧上、下、横突末端有小关节面，分别称为上肋凹、下肋凹和横突肋凹(胸横突可发生于纵隔旁的肺野，不能误诊为纵隔淋巴结病)。胸椎的特征是一个心形的椎体，向下倾斜的细长棘突，以及相对较小的圆形椎孔。上下关节面基本上是正面的。胸椎排列成一个整体，形成一个向后弯曲的弧形，称为胸椎弯曲。

肋骨:包括肋骨和肋软骨，正常情况下左右对称。肋骨前端有12对肋软骨。上7对肋软骨的前端均与胸骨相连(一般第6对肋的前端相当于第10对后肋的高度)，8、9、10对肋前端的软肋与上1对肋软骨一一相连(形成肋弓)；11对和12对肋的前端是*的。肋骨由肋骨头、肋骨颈、肋骨结节、肋骨体和肋骨槽组成。肋骨的后端稍有扩大，称为肋头，与胸椎体的肋凹有关。肋部头部外侧稍薄的部分称为肋部颈部，然后称为前肋部身体。颈体连接处外侧的背部有突出的肋结节，其关节面与胸横突的肋凹有关。在肋体表的下缘附近有一个浅槽，称为肋槽(肋间神经和肋间后动脉在其中运行)。

肋体后部的急转弯称为肋角。应特别注意第一根肋骨的形状，它稍有不同，平坦、宽、短且接近水平。在上部中间有一个结节，叫做前斜角肌结节。它的前部和后部有两个凹槽(如果成像，可能会被误认为骨折，尤其是单侧成像)。锁骨下静脉在前，锁骨下动脉在后。其余的肋骨从内到外倾斜向下延伸。

25岁以后，第一对肋软骨首先钙化，随着年龄的增长，其余肋软骨自下而上逐一钙化。x光片显示不规则的斑块、条索、颗粒或大量致密阴影，通常沿肋骨分布(不要误认为肺部病变)。肋骨的上边缘和下边缘有连续的皮质线，但是由于下边缘薄和肋骨凹槽的存在，在中部和下部的肋骨的后段看不到清晰的皮质线。不要破坏吴为的皮层。先天性肋骨变异是常见的，主要表现在形态、数量和连接形式上，如第一肋骨发育不全。有12根肋骨非常短，甚至一边或两边都看不到。颈椎骨在第七颈椎骨的一侧或两侧向外延伸，比第一根骨小，并且笔直，这在女性中更常见。

区别于第一肋发育不良，可根据第七颈椎横突向下倾斜而第一胸椎横突向上倾斜的特点来区分。叉状肋骨更常见，尤其是在右侧，出现在第三和第四前肋骨。它的肋的前端是分叉的，有不同的形状:有的两个长度相等；有些长，有些短。有些只是肋骨上的突起；一些分叉结合在一起形成环形畸形(不要认为它们是空洞)。分叉的肋骨可能发育不全或肋骨附近没有。肋骨是联合的，主要位于第5和第6肋骨的后段或第1和第2肋骨的前段，并且在两个肋骨之间形成骨桥或假关节。肋骨融合主要见于右肋骨后段，显示相邻肋骨的骨性融合和局部肋骨间隙消失(容易被误认为肺部病变)。

胸骨:位于胸部中部，从体表可以感觉到，由胸骨柄(六边形)、胸骨体(两边呈波浪形)和剑突组成。胸骨上部宽而厚，下部窄而薄，上缘有3个凹陷，中间为颈静脉切口，外侧为锁骨相关节段的锁骨切口。手柄体的连接点称为胸骨角(与第二根肋骨前端的高度相同)，这是确定第二根肋骨的重要标志，有助于心脏叩诊、肺部听诊定位和肋骨计数。)，胸骨体为矩形扁平骨，胸骨体的外缘设有第二至第七肋软骨接触的肋切口。下面是剑突，它又窄又薄，有*端，中间有一个洞。在年轻时，剑突是软骨。在25岁之前，胸骨的三个部分是分开的，至少在40岁时它们融合成一整块骨头。

肩胛骨:位于胸腔的后外侧，通常与第2-7根肋骨平齐，呈三角形。它分为两个面(前面和后面)、三个边(内侧边、外侧边和上侧边)、三个角(上、下和外侧角)和三个窝(肩胛下窝、冈上窝和冈下窝)。前部是一个又大又浅的窝，称为肩胛下窝，后上部是一个向前、向外、向上突出的骨嵴，称为肩胛骨嵴，钢的侧端是平的，称为肩峰，占据肩膀的最高点。

冈的上部和下部有一个巢，分别称为冈上巢和冈下巢。内侧边缘与脊柱相对(此边缘是上肢抬起时斜裂的体表投影)，而外侧边缘较厚，与腋窝相对。上边最短，靠近外侧有一个小切口，叫做肩胛切口(肩胛上神经穿过其中)。从切口外侧向前延伸的手指状突起称为喙突(肌肉附着)。上角在内侧上方，对应于第二肋。较低的角度对应第七根肋骨，易于触摸。它也是确定肋骨序数的体表标志(对于发育中的肩胛骨，其下角的次级骨化中心偶尔可以投射到肺野，不应被误认为骨折或肺内病变)。外侧角增大，形成梨状关节面，称为关节盂，与肱骨头形成肩关节。盂分别有上下盂结节。(肩胛骨的性别差异很大，男性平均直径线大于女性)

锁骨:位于颈部和胸部之间(在体表可以感觉到全长，这是一个重要的骨征)。锁骨呈“~”形，上表面光滑，下表面粗糙，分为两端。内部较厚的称为胸骨端，与胸骨柄相连形成胸锁关节。有时在锁骨内端的下缘可以看到不规则边缘的半圆形缺损。它被称为菱形窝，是菱形韧带的附件(不要误认为是骨质破坏)。锁骨内端骨骺出现于18-20岁，呈不规则新月形(未被误认为骨折)。侧平面被称为肩峰端，与肩峰相关。锁骨主体有两个弯曲，内侧向前凸出2/3，外侧向后凸出1/3。锁骨的外1/3和中间1/3的连接处相对较薄(这里容易发生骨折)。

多骨的胸腔由胸椎、肋骨、胸骨、肩胛骨和锁骨组成。首先，在胸椎之间使用椎间盘、椎体前纵韧带和椎体后缘后纵韧带、相邻椎弓板之间的黄韧带、相邻棘突之间的棘突间韧带和棘突后的棘上韧带。肋骨和胸椎的后端形成两个滑膜关节，肋头和肋凹形成肋头关节，肋结节和横突肋凹形成肋横突关节，统称为肋椎关节(肋椎关节是胸部呼吸运动的枢纽)。肋骨的后段水平向外延伸，前段从外到上从内到下倾斜延伸(因为肋骨的前段是平而薄的，所以x光平片不如肋骨的后段清晰，而未钙化的软骨样部分没有发育)。

两个相邻的肋间隙分别称为前肋间隙和后肋间隙。通常，两侧的肋是对称的，相应的肋间隙宽度相等。相邻的肋间空间由肋间外部肌肉和肋间内部肌肉连接，肋间外部肌肉从上肋的下边缘倾斜向前开始并终止于下肋的上边缘，肋间内部肌肉从下肋的上边缘开始并终止于上肋的下边缘(肋间内部和外部肌肉是内在胸肌)。肋骨和肋间间隙通常被用作定位胸部病变的标记。例如，在标准的后部前部x光平片上，第四个后肋与胸锁关节的高度相同，而第十个后肋与第六个前肋的前端的高度相同。

肋骨的前部与胸骨相连，第一肋骨的前端通过软骨与胸骨柄相连，第二至第七肋骨的前端分别与胸骨体的每个肋骨缺口相连，形成胸肋关节，第八至第十肋骨的前端依次向上与上肋软骨相连(肋骨的下缘共同形成肋弓)，第十一和第十二肋骨的前端是*的。

胸部呈圆锥形，前后略平。胸部的上开口很小，从后到上、从前到下倾斜。它被第一胸椎体、第一肋骨和胸骨柄的上边缘包围，并且是颈部和胸部之间的通道。下胸廓开口较大，由第12胸椎体、第12肋骨、第11肋骨前端、肋骨弓和剑组成。两侧肋弓之间的角度称为胸骨后角度。胸部的形状和大小与年龄、性别、体形和健康等因素有关。

新生儿胸部的横向直径与前后直径相似，呈桶形。老年人的胸部扁平而长。成年女性的胸部短而圆，直径线比男性小。佝偻病儿童胸部前后径大，胸骨向前突出，形成“鸡胸”。肺气肿病人的胸径线扩大成“桶形胸”。