中国心血管病死亡地图发布 南北有别

专家访谈:中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张舒

本报特约记者董晓楠

《生活时报》(第15版，2017年3月28日)

近日，中国科学院大学、昆明理工大学等科研机构联合发布的《中国心血管疾病死亡地图》(以下简称《死亡地图》)显示，中国不同地区、不同省市的心血管疾病死亡率存在明显差异。就冠心病、脑血管病和高血压的死亡率而言，高血压在南方更为严重，而北方是冠心病和脑血管病的重灾区。

心脑血管疾病南北不同。

从“地图”上看，山东、河南、湖南和辽宁是冠心病死亡率最高的四个省，而*、青海和海南的死亡率最低，东北地区的死亡率明显高于西南地区。

脑血管疾病死亡率最高的省份是河南、山东、湖北和湖南，死亡率最低的是*、海南、青海和宁夏。华中和华东已成为脑血管疾病的重灾区。

至于高血压，湖北、广东、湖南和重庆是死亡率最高的四个，青海、天津、宁夏和海南是死亡率最低的。

空气污染是元凶

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张舒教授在接受《生活时报》采访时表示，影响心血管死亡率差异的因素很多，但不外乎外部和内部因素，主要是环境和生活方式。

心脑血管疾病的发病率逐年上升，这不仅与诊断水平的提高有关，也与近年来空气污染的加剧和生活方式的加快密切相关。“地图”显示，燃煤量和空气中细颗粒物(PM2.5)浓度与冠心病和脑血管病死亡呈正相关，东北和华北地区燃煤量和PM2.5浓度高于其他地区。空气中的粉尘和有害气体(如一氧化碳和二氧化硫)不仅会增加呼吸系统的负担，还会严重影响心血管系统的功能，破坏心血管内皮功能，并促进动脉粥样硬化和心肌梗死的发生。

同时，受气候和饮食习惯的影响，北方人更喜欢高盐、高脂肪和高糖的饮食。由于室外寒冷，居民活动少，有氧消耗少，北方人更容易肥胖，高血压、高脂血症和高血糖的发生率高。肥胖和“三高”是心脑血管疾病的重要危险因素，加速了心脑血管事件的发生。

目前，心脑血管疾病正变得越来越年轻，这提醒我们要及时干预和调整我们的生活方式，增强环保意识，促进健康。

预防疾病有四种方法。

幸运的是，心脑血管疾病是可以预防的疾病，应该从导致疾病的四个主要风险因素开始。

首先，防止超重和肥胖。一些研究对超过110，000名女性进行了16年的随访，发现超重是缺血性心脑血管疾病的一个危险因素。饮食中饱和脂肪酸和钠的摄入与中风呈正相关，中风是人群中风死亡率的主要决定因素。一般来说，每天摄入的脂肪不应超过50克，饱和脂肪酸的比例不应太高。

第二，避免蛋白质缺乏。先前的研究表明，动物蛋白可以抑制中风的发生，但是吃太多的肉也会导致脂肪摄入过多，增加肾脏负担。因此，建议老年人每天每公斤体重摄入1.2 ~ 1.5g蛋白质，以鱼、蛋、奶、瘦肉和豆制品等优质蛋白质为主要成分。食用鱼蛋白和大豆蛋白也可以降低中风的发病率。

第三，补充膳食纤维。增加膳食纤维的摄入量可以预防高血压并降低中风的风险。提倡每天多吃谷类和杂粮，多吃蔬菜、水果和其他高膳食纤维的食物。少吃糖果等甜食。

第四，低盐饮食。以前的调查显示，中国北方的高血压患病率高于南方。然而，此次发布的“地图”显示，湖广和重庆地区的高血压死亡率明显上升，这与人们偏好辛辣和高盐饮食导致的高血压发病率上升有关。中国的饮食指南建议，盐的摄入量应该低于每人每天6克。一克盐大约相当于一个牙膏盖的量。从预防心脑血管疾病的角度来看，人们的饮食应该尽可能清淡，逐渐减少盐的用量，直到盐不是专门添加到食物中。

此外，心脑血管疾病与空气污染、工作压力、不规律的生活和内分泌调节有关。我们应该结合自己的情况，合理调整生活方式，确保环境保护，健康饮食，戒烟限酒，降低心脑血管疾病的风险。同时，我们也提醒大家加强体育锻炼，增强抵抗力，并进行定期体检。建议每年至少进行一次体检，以预防为主，做到早发现、早诊断、早治疗。

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