人寿保险公司附加险投保单
科普小知识2022-09-02 20:59:56
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附加险投保单号码
No:
附加险保险单号码
No:
公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。
□体检 □免体检
第一部分
1.主险名称:
主险基础保险金额:
元(¥
)
主险保险单号码:
主险责任起止时间:
2.被保险人姓名: 身份证号码:□□□□□□□□□□性别:
出生日期: 年 月日
年龄:
民族: 未婚□
已婚□
职业:
职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅):
(办):
邮编:□□□□□□□
*若投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。
3.投保人姓名: 身份证号码:
□□□性别:
出生日期: 年 月 日
年龄:
民族: 未婚□
已婚□
职业:
职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅): (办):
与被保险人关系:
邮编:□□□□□□□
4.受益人姓名
性别
身份证号码
与被保险人关系
受益份额
住所
邮编
联系电话
*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
5.附加险名称
保险金额
交费方式
保险费
(1)意外伤害保险特约□
(2)附加意外伤害医疗保险特约□
①意外伤害医疗保险金□
②意外伤害医疗津贴□
(3)附加豁免保险费特约□
人寿保险公司附加险投保单
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