初中生近视率调查问卷
近年来 , 中学生近视眼的发病率在逐年上升 , 同时始发年龄又有下移的势头。因此,本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。希望被调查者认真填写,真诚作答,衷心感谢你的参与与配合!~\( ≧▽≦ )/~ 啦啦啦
Q1:你的性别
男的
女滴
Q2:你是否已经近视 o( ︶︿︶ )o 唉
是
不是 o( ≧ v ≦ )o~~ 好棒
Q3:你觉得造成你眼睛近视的主要原因是什么 ...
学习导致 (^_^) 不错嘛
都是电子产品惹的祸
疾病或天生的不幸
不注意用眼
饭堂饭菜营养不足⊙﹏⊙ b 汗
其他
Q4:您是怎样发现自己已近视的 ?
学校体检
感觉
到医院验眼时发现
其他
Q5:您几岁开始近视?
天生 ( ⊙ o ⊙ ) 千真万确
6~12 岁,小学
12 ,初中
其他
Q6:你近视的度数是?
100 ↓
100-200
200-300
300-400
400 ↑
其他
Q7:你认为滴眼药水有防近视的作用吗 ?
有
没有
不清楚
Q8:您有戴眼镜吗?(选 B 则直接跳到第 12 题)
有
没有
Q9:您戴眼镜的频率是?
. 一直都戴着,已离不开眼镜
经常,看书上课或打机时要
偶尔,上课时看不清黑板戴一会儿
Q10:您什么时候开始戴眼镜?
小学以前
6~12 岁,小学
12岁 现在
Q11:你觉得戴眼镜对自己的形象有什么影响?
变丑了
变得有学问了
变好看了 ~(@^_^@)~
其它
Q12:你觉得眼保健操有用吗?
一点用都没
有用
不知不知
Q13:您现在如果近视了,您后悔过吗
超级后悔
没有
无所谓
Q14:如果您近视了,您将来会尝试通过手术或其它手段治疗近视吗?
会
不会
Q15:眼睛是人类永恒的窗口——你我共同的财富。所以,朋友,请珍惜你的眼睛! O( ∩ _ ∩ )O 谢谢
上一篇:法院赔偿决定书
下一篇:幼儿园教师新学期计划