中国家庭暴力状况研究

欢迎参与中国家庭暴力状况研究，我们是深圳中学实践小组——中国家庭暴力状况研究小组，我们研究的侧重点在与亲代对子代的身体暴力。此问卷为匿名问卷，您的一切信息都会被严格保密，不会被用作任何学术研究以外的用途。在填写问卷之前，请确认您是1980年-2000年间出生的人，感谢您的宝贵时间。

Q1：您的性别是

男

女

Q2：您的出生年份是

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Q3：您的民族是

汉族

壮族

满族

回族

苗族

*

土家族

彝族

蒙古族

藏族

布依族

侗族

瑶族

朝鲜族

白族

哈尼族

哈萨克族

黎族

傣族

畲族

傈僳族

仡佬族

东乡族

高山族

拉祜族

水族

佤族

纳西族

羌族

土族

仫佬族

锡伯族

柯尔克孜族

达斡尔族

景颇族

毛南族

撒拉族

布朗族

塔吉克族

阿昌族

普米族

鄂温克族

怒族

京族

基诺族

德昂族

保安族

俄罗斯族

裕固族

乌孜别克族

门巴族

鄂伦春族

独龙族

塔塔尔族

赫哲族

珞巴族

Q4：您的宗教信仰是

无

佛教

道教

*

天主教

基督教(新教)

其他

Q5：您的出生地在

省份

城市

区/县

Q6：您的居住地在

省份

城市

区/县

Q7：您的家庭成员有

____________

Q8：您的家庭类型是（先后在不同家庭中生活过一段较长的时期，或家庭结构符合多种情况的可多选，否则单选）

正常家庭

离丧家庭（父母分居、离婚或一方死亡的家庭）

再婚家庭

领养家庭

隔代家庭（ 祖代和孙代组成的家庭）

三代家庭

再婚家庭：夫妻双方或一方为二婚

同性家庭

其他

Q9：您是否曾经遭受过来自亲代的身体暴力？*亲代：即您父母那一代人（包括叔叔、阿姨等）。身体暴力：即通过对受害人的身体施加暴力，对其身心造成伤害的行为。具体形式有殴打、禁食、谋杀等。

是

否

不确定

Q10：在您所受身体暴力中，施暴者（或不确定的施暴者）的身份是？（如父亲、母亲）

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Q11：在您遭受身体暴力最频繁的时期，您多久遭受一次身体暴力？（选择最能准确描述情况的选项）

数年才一次

每年不足三次

每年三次及以上

每月不足三次

每月三次及以上

每周不足三次

每周三次及以上

每天

不清楚

Q12：您所遭受的身体暴力在何时停止了？

6岁以前

6~12岁

13~18岁

18岁以后

至今未停止

已停止，但不清楚时间

Q13：您是否曾经遭受过来自亲代的性暴力？*性暴力：通过与受害人产生性接触，对其身心造成伤害的行为。具体形式有强奸、强奸未遂、性骚扰（即通过带性暗示的言语或动作，引起受害人的不悦感，或用肢体接触受害人的性别特征部位）等。

是

否

不确定

Q14：在您所受性暴力中，施暴者（或不确定的施暴者）的身份是？（如父亲、母亲）

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Q15：您是否曾经遭受过来自亲代的精神暴力？*精神暴力：通过对受害人的精神施加暴力，对其身心造成伤害的行为。具体形式有语言威胁，污辱，诽谤中伤，无视等。

是

否

不确定

Q16：在您所受精神暴力中，施暴者（或不确定的施暴者）的身份是？（如父亲、母亲）

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Q17：您是否曾经遭受过来自亲代的经济暴力？*经济暴力：通过经济手段控制受害人，对其身心造成伤害的行为。具体形式有限制生活费、监控花销、经济威胁等。

是

否

不确定

Q18：在您所受经济暴力中，施暴者（或不确定的施暴者）的身份是？（如父亲、母亲）

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Q19：您的亲代间是否存在家庭暴力？

是

否

不确定

Q20：您的亲代间存在（或可能存在）何种家庭暴力？

身体暴力

性暴力

精神暴力

经济暴力

Q21：您有什么想说的吗？

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