如何诊断踝骨扭伤

崴脚，这是生活中每个人都会遇到的事情，尤其是到了冬季，一场雨雪过后是长时间的路滑，再加上冬季天气寒冷，肌肉和关节的血液循环较差，身体较为僵硬，协调性差，于是摔跤崴脚便成了家常便饭。冬季崴脚的恢复比夏天要慢得多！因此，崴脚后的正确急救以及崴脚后的护理就显得尤为重要！

崴脚是怎么回事儿？

崴脚，又称踝扭伤。踝外侧有3个韧带固定：前距外侧韧带，腓跟韧带和后距腓韧带。踝扭伤时前距腓韧带首先断裂，只有此韧带断裂之后，腓跟韧带才分开。踝扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，患者外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有淤斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重。

踝部扭伤的原因很多，多为运动时产生：准备活动不够充分；砂土场地不平；穿的运动鞋不好；运动时精力不集中；跳跃跑动时踩在球上。

急性崴脚时如何检查

1.注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

2.内翻及外翻试验

将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

3.前抽屉试验

一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

4.如只是轻度扭伤

可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

如何诊断踝骨扭伤

踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤，对韧带部分损伤，松弛或完全断裂的诊断有时比较困难，在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线拍片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤，踝关节正、侧位拍片发现撕脱骨折。

踝扭伤应该这样治疗

1.急性损伤

应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。48时后和局部理疗，促进组织愈合。

2.韧带部分损伤或松弛者

在踝关节背屈90度位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）靴形石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2～3周。

3.韧带完全断裂合并踝关节不稳定者

或有小的撕脱骨折片，也可采用靴形石膏固定4～6周，若有骨折片进入关节，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3～4周。

4.对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者

宜长期穿高帮鞋，保护踝关节，后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎，可在关节内注射药物如玻璃酸钠等，或采用关节成形术治疗。