白山市老年居民养老需求调查问卷

为充分了解白山市老年居民对养老服务的需求和愿望，提升老年朋友晚年生活品质，在市民政局和昌泰建工集团的支持下，我们特组织本次“关注老年生活走进长者心中”社会公益调查活动。本次采用有奖调查方式，请您或您的长辈根据实际情况如实填写！在此，我们对您或您的长辈的大力支持和配合表示由衷的感谢！

Q1：您或您的长辈的性别（ ）

A.男

B.女

Q2：您或者您长辈的年龄（ ）

A.20--30岁

B.31--40岁

C.41--50岁

D.51--60岁

E.61--70岁

F.71--80岁

G.81岁以上

Q3：您或者您长辈的学历（ ）

A.初中及初中以下

B.高中

C.专科

D.本科

E.硕士

F.博士及博士以上

Q4：您或者您长辈的职业（）

A.公务员

B.教师

C.事业编制人员

D.律师

E.医生

F.普通上班族

G.无业人员

H.其他（）

Q5：您或者您的长辈可支配收入（）

A.501--1000元

B.1001--2000元

C.2001--3000元

D.3001--5000元

E.5001元以上

Q6：您或您的长辈退休前所在单位的性质（）

A.国有企业

B.外资企业

C.民营企业

D.*部门

E.事业单位

F.其他

Q7：您或您的长辈现在所需的养老服务()

A.营养配餐

B.医疗护理

C.手术后康复训练

D.培训教育

E.文化娱乐

F.旅游休闲

G.精神慰藉

H.安全保障

I.法律救助

J.生活照料

K. 居家上门服务

L.其他（请注明）：______________________

Q8：如果您或您的长辈选择在社区和家里养老，不愿意入住养老机构，原因有哪些()

A.自身不愿入住，观念上接受不了

B.认为入住养老机构不如找保姆

C.找不到合适的养老机构

D.家人不支持,不同意入住

E.经济上不能承受

F.其他（请注明）：_________________

Q9：在什么条件下，您或您的长辈可能会考虑入住养老机构（养老公寓）()

A.同龄好友纷纷入住

B.子女外出期间或偶尔想要更换生活环境，短期入住

C.体弱多病，生活不能自理，需要专业医护人员悉心照顾

D.高龄独居，子女无暇照顾，请保姆不放心

E.发现了既能享受专业化服务又能获得精神满足的高档养老社区及场所

F.出于经济考虑，将自己住房出租出售，用房租交老年公寓费用，工资用来储蓄或补贴子女

Q10：如果选择入住养老机构（或购买养老公寓），您或您的长辈比较看重哪些要素（）

A.外部自然环境

B.地理位置

C.交通条件

D.住宿条件和生活设施

E.收费标准

F.服务项目

G.服务态度

H.服务质量

I.休闲娱乐活动

J. 医疗护理（有医保）

K.入住人员构成

L.品牌和信誉

M.内部管理水平

N.其他（请注明）：______________________

Q11：如果选择入住养老机构（或购买养老公寓），您或您的长辈希望跟哪些人住在一起（）

A.与兴趣爱好相同的人一起住

B.与生活习惯相近的人一起住

C.与身体状况及护理级别相近的人一起住

B.与亲戚朋友一起住

E.与之前的同事或同学一起住

F.与邻居一起住

Q12：如果选择入住养老机构（或购买养老公寓），您或您的长辈希望其内部及周边有哪些配套功能设施（）

A.室外健身步道

B.小型农场（菜地）

C.医院（可刷医保卡）

D.心理咨询室 E.康复训练室

F.针灸按摩室

G.乒乓球室

H.台球室

I.室内网球/羽毛球场

J.室内游泳馆

K.电影录像厅

L.教堂/佛堂

M.音乐厅/剧院

N. 图书馆/阅览室/书画室

O.棋牌室

P.茶室/咖啡屋

Q.手工制作室

R.氧吧

S.老年用品超市

T.老年大学

U.其他（请注明）：_______________

Q13：如果入住养老机构，您或您的长辈更愿意选择的支付方式是（）

A.会员制（办理会员卡并缴纳一定的会费，可*选择入住时间.期限等）

B.反按揭式（将住房抵押，抵押金按月折成为每月的入住费用）

C.物业置换（代将原有住房出租，以资金收入入住，或将原住房置换入住）

D.一次买断式（一次性缴纳入住使用费，可终生享用）

E.酒店模式（类似入住星级酒店，月结或日结）

Q14：如果入住养老机构（或养老公寓），您或您的长辈每月可承受的费用？（）

A.2000元/月以下

B.2001-4000元/月

C.4001-6000元/月

D.只要服务质量足够好，费用不是问题

Q15：在颐养中心买房，孝心献给父母，两代同居一个社区.（子女填写）您给自己买一套房子居住，把父母（半自理或不能自理）送到该社区的老年颐养中心，让专业的护理人员照护您的父母。您随时可以看望自己的父母，也可以在周末将老人接到自己的家里聚餐，以表孝心。请问，您愿意在这样的社区里买房吗（）

A.愿意

B不愿意

Q16：在颐养中心买房，孝心献给父母，自己安心工作(子女填写）在颐养中心给父母买一套房子，让他们生活无忧，您可以安心上班工作。因为这里有上门居家服务，您的父母有什么需要，一个电话，社区都会上门提供服务,您不用再为父母担心。请问，您愿意在这样的社区里给父母买房子吗（）

A.愿意

B不愿意

Q17：在颐养中心买房，享受安逸的退休生活.在颐养中心给自己买一套房子，享受社区居家养老服务。在这里生活，退休后可以享受社区的居家养老服务，不给儿女们增添负担，让他们安心自己的工作。请问，您愿意在这样的社区里给自己买房子吗（）

A.愿意

B不愿意

Q18：如果打算购买养老住宅，您会选择的类型是（）

A.别墅

B.花园洋房

C.多层（7层）有电梯

D.小高层（7-12层）

Q19：如果打算购买养老住宅，您或您的长辈会选择的住宅户型是（）

A.一室一厅

B.二室一厅

C.二室二厅一卫

D.三室一厅

E.三室二厅一卫

F.三室二厅二卫

Q20：如果打算购买养老住宅，您或您的长辈会选择的住宅建筑面积在（）

A.70㎡以下

B.70－90㎡

C.90－100㎡

D.100－110㎡

E.110-120㎡

F.120-130㎡

G.130-140㎡

H.140㎡以上

Q21：您或您的长辈购买养老住宅最关注的因素是（请选五项）（）

A.房价

B.交通方便度

C.规划建筑水平

D.小区内部环境

E.小区生活配套

F.周边环境

G.户型设计

H.物业管理

I.开发商品牌实力

J.投资升值潜力

Q22：您或您的长辈喜欢的内部设计有（）

A.主人房带卫生间

B.观景和工作阳台分开

C.房设外飘窗台

D.设独立储物室

E.设独立书房

F.客/饭厅分开

G.设入墙衣柜

Q23：您或您的长辈认为综合养老社区应有哪些配套设施（）

A.游泳池

B.健身设施

C.商场超市

D.各类球场

E.中西餐厅

F.肉菜市场

G.幼儿园及学校

H.老人活动场所

I.医院

Q24：您或您的长辈希望购买养老住宅所在区域是（）

A.浑江区

B.江源区

Q25：按目前市场情况，您或您的长辈能接受浑江区域的养老住宅房价范围单价（单位：元）在（）

A.2800-3000

B.3000-3500

C.3500-3800

D.3800-4000

E.4000-4500

Q26：按目前市场情况，您或您的长辈能接受浑江区的养老住宅房价总价范围在（）万元

A.25以下

B.25-30

C.30-35

D.35-40

E.45-50

F.50-55

Q27：如果您或您的长辈计划通过银行贷款购买养老住宅，每月可承担的还款金额范围（单位：元）在（）

A.1000以下

B.1000-1500

C.1500-1800

D.1800-2000

E.2000-2500

F.2500-3000

G.3000以上