十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是指患有十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎的综合病征。1934年Lemmel首先提出本征，并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征。

1、概述

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是指患有十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎的综合病征。1934年Lemmel首先提出本征，并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征。

2、病因

十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧，本身一般并无症状，因而易被忽视，一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处，即可影响胆汁和胰液的排泄，发生胆汁和胰液淤滞，使管腔内压力升高，诱发胰腺的炎症或阻塞性黄疸，个别患者总胆管向憩室内开口，或向憩室呈部分开口，易导致Lemmel综合征。

3、临床表现

临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状。憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情。

4、检查

上消化道造影，腹部平片，血常规检查等。

5、诊断

1.有间歇性上腹部疼痛病史，出现黄疸者应考虑本征的可能性。

2.上消化道造影证实有总胆管扩张。

3.除外胆石症、胆道感染及其他原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。

6、治疗

处理原则同十二指肠溃疡。如给予庆大霉素。同时加制酸剂以减轻症状，如奥美拉唑。对经保守治疗效果不佳，穿孔，总胆管与胰管阻塞者应采取手术治疗。