聚星障

1、概述

聚星障是黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。常在热病后，或慢性疾病，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病，多单眼为患，也可双眼同时或先后发生。本病病程较长，易反复发作。治不及时，可发生花翳白陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。

2、病因病机

1.风热或风寒之邪外侵，上犯于目。

2.外邪入里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑睛。

3.过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛。

4.肝肾阴虚，或热病后阴津亏耗，虚火上炎。

3、临床表现

病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或红赤不显；黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状，一般不化脓，但病程较长。若星翳傍风轮边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷；若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃人黑睛深层者，变为凝脂翳。

4、辨证施治

1.内治

（1）风热上犯证候：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。治则：疏风散热。方药：银翘散加减。原方辛凉解表，清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。

（2）风寒犯目证候：黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。治则：发散风寒。方药：荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗辛散风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。

（3）肝火炽盛证候：星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。治则：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热；泽泻、木通、车前子清利小便；肝火炽盛易伤肝阴，又虑方中多苦寒之品，苦能化燥伤阴，故配生地、当归滋阴养血，使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝；便通去大黄、芒硝，加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。

（4）湿热蕴蒸证候：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。治则：化湿清热。方药：三仁汤加减。方中杏仁、苡仁、蔻仁开上宣中利下，芳香化湿浊；半夏、厚朴苦温燥湿；通草、竹叶、滑石清利湿热，诸药合为化湿清热之剂，服至舌苔退净，湿化热清，则转为退翳明目之剂。

（5）阴虚邪恋证候：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。治则：滋阴散邪。方药：加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地、熟地滋养肾水，当归柔润养血；牛膝性善下行，与二地合用，以降上炎虚火；羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合，则能滋阴散邪，退翳明目。若气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津；虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。

2.滴眼外敷

（1）银黄注射液稀释一倍后滴眼，或用熊胆眼药水滴眼。

（2）1％无环鸟苷或0.1％碘苷滴眼液滴眼。

（3）病变影响瞳神缩小者，滴用扩瞳剂，如1％阿托晶滴眼液。

（4）用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，作湿热敷。

（5）病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。

3.针刺治疗

可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴。