关于南京市临终关怀服务问卷

欢迎参加本次答题

Q1：你的性别

男

女

Q2：您的年龄

18及以下

19-29

30-39

40-49

50及其以上

Q3：您的教育程度

初中以下

高中

专科

本科

硕士及其以上

Q4：您信奉的宗教

*

基督教

佛教

其他

无

Q5：您家中是否现在或者曾经有过重症晚期病人？

有

没有

Q6：您对晚期重症患者的处置态度

维持一般治疗直至患者死去

为了减轻家庭负担，放弃治疗

有条件的话，花费大量金钱延长患者生命

运用一定的医疗护理手段，增强病人临终生理、心理状态的适应能力，帮助其走完最后的旅程

Q7：您以前听说过临终关怀吗

没有听说过

听说过，知道什么意思

很了解

亲身经历过

Q8：您是否认为临终关怀很有必要

有必要

没必要

不确定

Q9：您是否知道您所在城市有一些临终关怀机构

知道

好像有，不清楚

完全不知道

Q10：您认为临终关怀的目的

延长寿命

使病人面临人生最后阶段，能认识死亡并接受事实

节约卫生资源

提高临终病人的生存质量

防止病人自杀

Q11：您认为最适合临终关怀的模式是

家庭式

医院式

社区式

综合医院专用病房式

Q12：您认为哪个机构最适合临终关怀

附属于医院的临终关怀

附属于基层保健网的临终关怀

社会及家庭护理项目中的临终关怀

独立的临终关怀机构

Q13：您认为哪些人最适合提供临终关怀

宗教人员（牧师，道士，孙女）

心理咨询师

社会工作者（社区服务人员）

医护人员

受过一定培训的义工（志愿者）

其他

Q14：如果以后年迈有一定需要，你会愿意去临终关怀医院吗

愿意

不愿意

到那时，看需要

Q15：您认为临终关怀的内容应该有

对症处理疼痛

加强关怀照顾

安抚患者家属

美化生活环境

慰藉患者心灵