肾精不足

肾精不足为肾精亏虚，发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良，禀赋不足，或后天调摄失宜，房事过度，大病久病伤肾等引起。

1、中医治疗

枸杞子

性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。”

2、临床表现

儿童发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；

男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；

成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。

3、病机分析

本证以发育迟缓，性功能减退，早衰为特征。肾藏精，主生殖，为生长发育之本。肾精亏乏，无以生化，故儿童发育迟缓，囟门迟闭，身体矮小；肾精不足，髓少骨虚，故智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；肾精亏虚，生殖无力，则男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；肾在体为骨，开窍于耳，其华在发，肾精不足则脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软；肾精亏损，脑海失充，则精神呆钝，健忘；早衰、舌瘦、脉细无力，均为虚象。

4、肾精分阴阳

按照中医学的阴阳理论，阴阳具有无限可分性。肾藏先后天之精，精属阴，所以称阴精，气属阳，所以称阳气，合称阴精阳气。肾精属阴精，阴精之中又可再分阴阳，其中又可分为阴精中之阳精（在此用A表示）和阴精中之阴精(用B表示）。阴精中之阳精A亏虚时，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲惫、易疲劳等症状表现，阴精中之阴精B亏虚时有腰膝酸软、足跟痛、口燥咽干、消渴等症状表现。阴精中之阳精亏虚时多与肾阳虚关系密切，阴精中之阴精亏虚时多与肾阴虚关系密切。

所以肾阳虚时除了有畏寒怕冷等表现外，多伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲惫、易疲劳等症状，肾阴虚时除了有阴虚燥热等表现外，常伴有腰膝酸软、足跟痛、口燥咽干、消渴等症状。从补肾中药中可以看出鹿茸、鹿角胶、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、骨碎补、狗脊、仙茅、海龙等补肾中药具有温肾阳，益阳精（阴精中之阳精）的作用。熟地黄、制首乌、枸杞子、龟甲胶、女贞子等补肾中药具有滋肾阴、益阴精（阴精中之阴精）的作用。因此对于肾精亏虚要补肾精时要分清阴阳之分，选择合适的中药材进补。

相似证候的辨别：本证当与肾阳虚、肾阴虚证辨别，三证均为肾虚证。肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象，本证一般无明显寒象或热象，但以生长发育、生殖功能严重减退为特征，证情有轻重之别。

5、辨证注意点

有严重的生长发育迟缓见症，或严重的生殖功能减退临床表现。肾精不足证的治疗以补肾填精为主，但需注意，肾精不足是一贯性虚损性证，故在药物治疗的同时，要配合饮食调养及体育锻炼，方能获得满意效果。