小儿多源性房性心动过速

1、概述

多源性房性心动过速（MAT）又称紊乱性房性心动过速（CAT），它是一种少见的独特的房性心律失常。多发生于婴儿和新生儿期，通常心脏结构正常，部分可并发于器质性心脏病。一般认为心脏结构正常的CAT，预后较好，部分可自行消失。

2、病因

儿童患病的病因尚不明确，可能与以下机制有关：

1.心脏传导系统发育未成熟

新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变易导致婴儿心律失常和猝死。

2.病毒性心肌炎

新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。

3.基础心脏病

儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、风湿病及高原性心脏病等。

3、临床表现

心脏结构正常的患儿常无任何症状。因健康检查或呼吸道感染等就诊时始被发现心率快、心律不齐。多数患儿在整个治疗过程中也无明显症状。少数患儿因持久心动过速，导致心动过速性心肌病（心脏扩大、心力衰竭）。

4、检查

心电图检查：同一导联至少有3种或3种以上不同形态的P’波；心房率介于155～500pbm之间；常伴有房室阻滞或其他类型的房性心律失常。

5、诊断

根据病史、临床表现及心电图表现可明确诊断。

6、治疗

抗心律失常治疗多无效，主要针对伴发器质性心脏病的治疗。