结节性脂肪坏死

1、概述

结节性脂肪坏死又称胰腺炎皮下脂肪坏死病。合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎，还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。皮肤损害表现为反复、成批发生的触痛性皮下结节或红斑。

2、病因

胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪坏死性炎症。

3、临床表现

皮肤损害为分布较广泛的皮下结节红斑成批出现，隆起皮面，呈淡红或潮红，质软，有压痛。有时可有波动感，液化溢出油状液体，破溃后形成溃疡，消退局部不形成萎缩凹陷。如发生中小关节滑膜炎时，关节周围红肿，末节指（趾）关节尤为突出，类似痛风，可有骨质疏松。急性或慢性胰腺病变（包括胰腺炎、胰腺肿瘤或囊肿），除出现胰腺炎症性全身症状，发热、畏寒、恶心、呕吐及腹胀、腹痛或黄疸等，皮肤损害多发于小腿，偶然亦发于臀部、躯干和上肢。

4、检查

1.血清检查

见血脂酶升高，或嗜酸性细胞增多、血沉加快。

2.组织病理检查

脂肪小叶坏死为特点，坏死部炎性浸润，中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、泡沫细胞和异物巨细胞。可见无核脂肪细胞、胞浆内有嗜碱性颗粒物，胞壁模糊淡染，称为影状脂肪细胞。晚期局部可出现颗粒状钙沉着。

5、诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理，血清检查的特征性即可诊断。

6、治疗

治疗胰腺疾病或局部对症处理。