新生儿皮下脂肪坏死

1、概述

新生儿皮下脂肪坏死为良性病变，是发生于新生儿或婴儿早期的疾病，其特点为皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块，能自行消退，预后良好。

2、病因

病因尚不明确，部分患儿有难产史或产伤、窒息史，与缺氧及寒冷有关，至于其母糖尿病与本病发生有无联系尚不清楚。

3、临床表现

皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下深在局限的结节，单发或多发，圆形或椭圆形，小者可如黄豆大，大者可如鸡蛋大，散在分布。以后可融合成斑块，界限清楚，有时边缘稍高起，压之无凹陷，多无自觉症状，亦无全身症状。约于满月前后，结节及斑块开始软化吸收，数月后完全消退，过程中一般不破溃。常见于足月分娩的健康婴儿，在1～6周内发病。多见于臀部、大腿部及面颊、躯干等处，有时上肢、外阴亦可被累及。

4、检查

组织病理检查可发现皮下脂肪有广泛的炎性细胞浸润，脂肪坏死，淋巴细胞，上皮样细胞和异物巨细胞组成浸润，在巨细胞内含针形裂隙，并呈放射状排列，坏死组织中有钙质沉着。

5、诊断

根据临床表现，患者是新生儿，皮肤损害初期为鲜红或紫红色皮下深在局限的结节，单发或多发，圆形或椭圆形，小者可如黄豆大，大者可如鸡蛋大，散在分布。结合组织病理可以确诊。

6、鉴别诊断

1.新生儿冻伤

常见于早产儿，营养较差，初发于足、小腿，可延及全身，有凹陷性水肿。

2.新生儿硬肿症

多见于早产儿，全身皮肤硬化，预后差，很少或无脂肪坏死，炎症或巨细胞浸润，缺乏钙沉着，皮下组织中有宽纤维带。

7、并发症

偶有合并症或内脏受累者。

8、治疗

一般不需治疗，可自行吸收消退。

9、预后

患儿健康生长发育不受影响，预后良好。