“超级真菌”的N个真相

“各种药物治疗都无效”，“死亡率极高”，“对公众健康的新威胁”...一种叫做“超级真菌”的真菌最近席卷了它的朋友圈，引起了一些网民的恐慌。

“超级真菌”的真相是什么？几位病原微生物专家告诉新华社记者，在中国发现的念珠菌感染病例并不等同于“超级真菌”感染，只有多药耐药的念珠菌才是“超级真菌”。此外，“超级真菌”不会对健康人构成威胁，公众无需恐慌或采取特殊预防措施。

只有多重耐药的念珠菌是“超级真菌”

北京大学真菌与真菌病研究中心教授、北京皮肤病分子诊断重点实验室副主任刘伟表示，要理解“超级真菌”，必须首先理解“菌株”和“菌株”的概念。他比喻性地说，如果把耳假丝酵母的“菌株”与人类相比，“菌株”是不同的个体，像你、我和他，而“体质”也是不同的。

“就像你害怕热，我害怕冷一样，不同的念珠菌菌株对药物有不同的敏感性。有些对药物非常敏感，有些表现出很高的耐药性。”刘伟说，只有多重耐药的念珠菌是一种“超级真菌”，所以不能说它是一种“超级真菌”，一旦看到，“这种概念很容易混淆在传播和引起公众的误解。”

在中国没有检测到念珠菌的“爆发”或“流行”。

北京协和医院实验室兼北京侵袭性真菌病重点实验室主任徐迎春指出:“首先，媒体此前报道的18例感染病例中检出的念珠菌属菌株相对敏感。总的来说，大多数广谱抗真菌药物现在都可以治疗它。”

「其次，近年来，不同的医疗机构均发现这些个案。它们不会发生在某一段时间或几所医院。它们是零星的。”许迎春强调，“与此同时，根据北京协和医院牵头的CHIF-NET全国监测数据，在约2万株菌中仅发现一株念珠菌，因此，我国没有“超级真菌”的“暴发”或“流行”

“超级真菌”的死亡率并不那么可怕。

这种“超级真菌”让人一看到它就脸色苍白，主要是因为它“不可治愈”。当人体的免疫力受到极大损害时，他们会利用这种情况使病人“恶化”并加速他的死亡。因此，它被称为“高死亡率”。

刘伟说“超级真菌”在科学上是“危险的”，但从各国的医学临床观察来看，它的死亡率与其他念珠菌感染所引起的死亡率并无显著差异，也没有那么可怕。“事实上，真正危险的是烟曲霉、白色念珠菌、光滑念珠菌和其他菌株的耐药性，因为它们在临床实践中更常见。”

例如，徐迎春说:“例如，根据美国的统计‘90天内死亡率约为50%’，许多病人都有非常严重的潜在疾病。在各种复杂的原因下，真菌感染和死亡之间的关系很难界定。”

健康的人不必担心被“超级真菌”感染

至于“超级真菌”引起的恐慌，许多微生物学专家表示“没有必要”。由于弱势群体是免疫功能严重受损的人群，如使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗和长期留置导管的患者，健康群体无需担心被“超级真菌”感染，也不存在相互传播的可能性。

徐迎春说，“超级真菌”已经存在于人体和环境中。只要人类免疫没有问题，它就可以与它和平共处。自发现以来的10年里，没有一例呼吸道感染病例。人们也可以放心去探望患有这种真菌感染的病人。

中国加强对“超级真菌”的监测和应对

许多专家表示，虽然我国尚未发现“超级真菌”，但我们不能放松警惕。关键是要加强对他们的识别和规范认定。

据了解，2009年中国建立了覆盖230多家医疗机构的病原真菌监测网络CHIF-NET项目，每年发布一份数据报告。同时，还对67个重症监护室进行了念珠菌血症病原真菌的菌种鉴定和药敏试验。

随着分子生物学检测技术的进步，越来越多的耐药病原真菌被发现。刘伟建议，中国应尽快扩大相关检测和报告制度的范围，推广和普及病原真菌菌株鉴定和药物敏感性测定的标准化方法，建立统一的国家实验室检测标准。"只有加强监控，我们才能有效应对."

应重视细菌耐药性

人类与细菌和真菌等致病细菌的斗争就像一场旷日持久的攻守战争。直到20世纪40年代青霉素的发明和使用，人类才有了一种稳定而强大的武器来对抗它。然而，就像“矛”和“盾”的故事一样，致病细菌也产生药物适应性，而带有“药石无用”的个体出现了。

2016年，中国颁布了《国家停止细菌耐药性行动计划(2016-2020)》，成为少数几个制定全面计划抗击抗生素和耐药性的国家之一。但中国科学院城市环境研究所所长朱永观表示，气候变化正在加剧微生物的全球迁移，并将使“超级真菌”以不可预测的方式变得更加危险。

刘伟说，真菌作为真核生物，比细菌复杂，但对病原真菌的标准化菌株鉴定、耐药性检测方法和传播规律的研究还不够。“超级真菌”在各国相继被发现，应该引起全世界公共卫生人员的注意。(记者陈聪·库廷))