初中生校园欺凌服务需求调查问卷
科普小知识2021-07-03 10:32:17
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亲爱的同学： 你们好！我们是**的学生，为了了解你们在校园欺凌等方面的相关情况以及你们对于驻校社工在应对校园欺凌方面的服务需求，现诚挚地邀请你填写以下问卷。本次问卷采取不记名调查的方式，只用作我们了解服务需求，不会影响你的学习和评优，问卷信息我们会严格格保密，恳请你根据实际情况如实填写，谢谢你的支持和配合！
Q1：1. 你的性别：
男
女
Q2：2. 你的年级
7年级
8年级
9年级
Q3：3. 过去6个月内，下列事件可曾发生于你的身上
| 没有 | 1次 | 2次 | 3次 | 3次以上 | |
| 同学故意对你拳打脚踢或推撞你 | |||||
| 有同学恐吓你 | |||||
| 其他同学捏造谣言中伤你 | |||||
| 同学故意冷落或孤立你 | |||||
| 同学向你强行索要金钱 | |||||
| 同学故意损毁你的物品 | |||||
| 同学强取你的物品 | |||||
| 遭受同学言语上恶意的骚扰 | |||||
| 同学仗着黑社会的*欺压你 | |||||
| 你被同学强迫去做些你不愿意做的事 | |||||
| 遭受同学其他方式的恶意对待 |
Q4：4. 过去6个月，你在以下地点遇到过第3题所发生事件的频率？
| 没有 | 1次 | 2次 | 3次 | 3次以上 | |
| 课室 | |||||
| 走廊 | |||||
| 厕所 | |||||
| 操场 | |||||
| 宿舍 | |||||
| 图书馆 | |||||
| 校内其他地方 | |||||
| 校外 |
Q5：5. 过去6个月内，你有以下行为的频率
| 没有 | 1次 | 2次 | 3次 | 3次以上 | |
| 你曾受同学欺凌 | |||||
| 你曾看见其他同学被欺凌 | |||||
| 你曾欺凌同学 |
Q6：6. 如果你在校园内遭遇欺凌行为，你通常的反应
| 会 | 不会 | 不清楚 | |
| 哭 | |||
| 低头闪缩，装作不予理会 | |||
| 打骂欺凌者 | |||
| 当场喝止 | |||
| 逃离现场 | |||
| 沉默忍受 | |||
| 设法报复 | |||
| 向同学诉说 | |||
| 告诉老师 | |||
| 告诉家长 | |||
| 告诉社工 |
Q7：7. 你认为校园欺凌之所以发生的原因？
与人交往方面的教育不足
家庭教育因素
社会环境因素
文化与生活习惯因素
学生心智发育未健全
学生学习竞争压力大
学生缺乏心理辅导及法制教育
Q8：8. 学校社工提供的以下哪些服务符合你的需求
| 需要 | 不需要 | |
| 增强校园欺凌认识的知识 | ||
| 应对校园欺凌的方法技巧 | ||
| 提升人际交往技巧 | ||
| 提升情绪管理能力 | ||
| 提升冲突处理技巧 | ||
| 提升沟通能力 | ||
| 团体拓展服务 | ||
| 情感宣泄与陪伴 |
Q9：9. 请你希望社工提供的服务形式(可多选)
主题班会
小组（持续6次以上）
工作坊（持续2-4次）
个别辅导
大型活动或讲座
Q10：10. 你认为解决校园欺凌问题应该从哪方面入手？
校内宣传，开展防欺凌教育活动
从家庭着手，学生与家长共同学习如何抵制欺凌
整顿社会风气，营造社区的防欺凌氛围
学生自身要提高预防欺凌的意识与相关知识
要健全校园欺凌相关法律法规，加强对青少年的法制教育
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