美国癌症协会：预防癌症的五大建议

我们经常在医学网站和书籍上看到这样的报道，如“XX食物可以预防癌症”和“YY饮食可以让你远离癌症”。然而，这些谣言有科学依据吗？

英国南曼彻斯特大学的米歇尔·哈维教授在2015年ASCO年会上指出，目前大多数癌症预防建议来自观察研究，而不是随机测试结果。尽管很难验证观察研究中的两个因素是否真的是因果关系，但它显示了许多因素对之间的相关性，如肥胖和癌症、饮食和癌症、锻炼和癌症。

美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)联合发布了一份文件，建议癌症预防的生活方式，特别是以下五点。

保持正常体重

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这一提议不是三个部门凭空提出的，而是基于最近几项随机临床试验的结果。

为了预防乳腺癌，ACS建议女性每周至少进行150分钟的中等强度运动，每天最多喝一杯标准酒精饮料，并保持体重指数小于25公斤/平方米。在一项临床试验(2905名女性)中，采用ACS建议后，患高风险乳腺癌的女性风险降低了44%。

妇女健康倡议观察(64，000名妇女)研究发现，健康饮食(多吃水果和蔬菜，少吃肉，少喝酒精饮料)可以显著降低妇女患乳腺癌的风险，例如，体重指数

应该注意的是，健康的饮食并不能降低肥胖女性患乳腺癌的风险。听到这些，你可能不会感到惊讶，因为体重指数本身就是一个癌症风险因素。过多的身体脂肪会导致胰岛素抵抗，而胰岛素和生长因子水平升高会导致癌症。肥胖也能促进雌激素的产生，雌激素也是各种癌症的刺激因素。此外，脂肪还分泌促进炎症的细胞因子。

最近的剂量/反应荟萃分析(包括50项前瞻性观察研究)发现，保持成人正常体重可以预防某些特定类型的癌症，尤其是那些不采用激素替代疗法的癌症。例如，每5公斤成年女性体重，绝经后乳腺癌的相对风险增加11%，绝经后子宫内膜癌的风险增加39%，绝经后卵巢癌的风险增加13%。

关键问题是成年人的体重会随着年龄增长而增加，这是无法避免的。所以我们只能做好健康管理。

加强体育锻炼

MET=7.5-15，降低癌症死亡风险

许多观察性研究发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结肠直肠癌和子宫内膜癌的风险。一项对美国和欧洲人的研究发现，与缺乏锻炼的人相比，锻炼到推荐的最低水平的人患癌症的风险降低了20%，每周代谢当量(MET)为7.5-15。

在2015年美国癌症学会年会上，加州大学的唐纳德·艾布拉姆斯教授指出，锻炼可以提高癌症患者确诊后的治疗效果。最近一项关于乳腺癌和结直肠癌幸存者(50，000名患者)的荟萃分析研究发现，积极锻炼可以降低幸存者中乳腺癌和结直肠癌的死亡率。显然，癌症患者在接受治疗后应该采纳这些癌症预防建议。

多吃蔬菜，少吃肉。

除了控制体重和增加锻炼，饮食习惯也会影响癌症的发生。最近的一项荟萃分析研究发现，多吃蔬菜和水果可以降低全因死亡率和心血管死亡率，但与癌症相关死亡率无关。此外，该研究还发现瘦肉并不像我们想象的那样糟糕，至少从癌症风险的角度来看是如此。

欧洲癌症和营养前瞻性调查(EPIC)的结果显示，最令人担忧的问题是加工肉制品是否会增加患癌症的风险。一些研究发现，每天多吃50克加工肉制品会增加11%患癌症的风险。然而，瘦肉与癌症风险无关。显然，与瘦肉相比，加工肉制品应该引起更多的关注。

适度饮酒

每天喝一个标准杯，不能再喝了。

重度酒精中毒(每天饮酒超过5标准杯)与10种癌症的发病率显著相关:口咽癌、食管鳞状细胞癌、乳腺癌、喉癌、结肠直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌和肺癌。此外，一些研究发现少量饮酒(每天喝1标准杯)会增加口咽癌、食管鳞状细胞癌和乳腺癌的风险。

然而，最近的研究表明适度饮酒可以预防癌症。此外，我们不能忽视不饮酒与整体死亡率相关的事实，因为不饮酒患者的心血管发病率有上升趋势，所以我们不能盲目提倡“禁欲有益健康”。

不要吃维生素补充剂

如果你不想要，就不要加满

最近一项随机临床试验研究了维生素补充剂是否能降低健康人患癌症的风险。然而，这项研究带来了发人深省的结果。例如，叶酸会增加患癌症的风险，尤其是前列腺癌和结肠直肠癌。β-胡萝卜素会增加患肺癌和胃癌的风险。硒会增加非黑色素瘤细胞皮肤癌的风险。维生素E会增加患前列腺癌的风险。

总而言之，肥胖、缺乏锻炼和过量饮酒都是癌症的危险因素，我们应该多加注意。然而，饮食习惯影响癌症的证据并不确凿，两者之间的关系需要进一步研究。