男性不育，精液检查三步走

一般来说，不孕症最常见的检查是精液常规。事实上，有精子形态测试、顶体反应、染色体等。但是，为了避免过度检查，节省检查费用、时间和身体伤害等。，并不是所有的工作都会在一开始就完成。广州荔湾区中医院男科吸9

1.精液检查应该如何循序渐进？何时需要检查精子形态和顶体反应？

第一步:一般来说，应该首先检查精液常规，这可以提供一个全面的精液状况，并帮助医生找到进一步发现疾病原因的方向。

第二步:根据疾病的特点，检查精液的深层方面，如感染指数、微量元素、抗体、DNA片段、顶体分析等。

第三步:此外，可能需要考虑基因问题，如染色体和Y染色体微缺失。

这就像调查敌人的情况或扩大地图。它需要一步一步地深化。根据以下各项检查的重要性，应根据个性化原则进行分析。因此，特别提醒生病的朋友，有必要购买一个塑料硬封面信封，以保护您的每一个项目和检查结果(正规医院有标准化的程序，并结合医生的独特经验)。不孕需要足够的时间。这些数据必须来回保存，以便医生分析。每次考试都不容易，都是“眼泪”。此外，精子检测需要禁欲3-7天，精子可以在简单的门诊直接检查。

2.精液测试包括什么？每次检查的目的是什么？

(1)精液常规:精液颜色、体积、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度、精子活力(向前移动精子或a+b级精子的百分比)、存活率和形态、圆形细胞浓度。

目的:了解精液的一般情况，初步判断是否有“敌情”或在什么方面。

(2)精浆生化:主要包括中性α-葡萄糖苷酶和果糖、肉碱、酸性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

目的:了解附睾、前列腺和精囊的功能。中性α-葡萄糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能和通畅性，适用于怀疑输精管梗阻的无精子症或严重少精子症患者。精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志，对精液液化不良患者的检查具有重要意义。精浆乳酸脱氢酶检测是精子运动获能的关键酶，有助于判断精子质量和预测精子受精能力。

(3)精子顶体分析:主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。

目的:在一定程度上，它反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因不孕患者和准备人工授精或试管婴儿的不孕患者。

(4)精液感染指数:精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色；相关微生物检验

目的:弹性蛋白酶是炎症过程中小叶细胞核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶，是男性生殖道炎症的标志。结合精液白细胞染色可判断是否有生殖道炎症。精液常规中圆形细胞的浓度也被认为是精液感染的指标之一。了解泌尿和生殖系统感染及相关病原微生物(细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等)的存在。、常见淋球菌、乳头瘤病毒、腺样体、沙眼衣原体等。)。

(5)抗精子抗体检测:主要检测方法为精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。

目的:检测精子活力差、精子凝集多或原因不明的不孕患者。

(6)精子核的DNA片段分析:分析精子核中含有DNA片段的精子比例。

目的:适用于不明原因流产和胚胎流产的不孕患者及准备接受体外受精治疗的不孕患者。由于精子核的DNA片段率太高，这表明精子核中含有的DNA片段过多，这可能影响精子-卵子结合和胚胎质量。

(7)精浆微量元素分析:最常见的是锌检测、磷等。

目的:适用于精子活力不足、畸形率高的患者。锌是人体内100多种酶的辅助因子，是关系到人类生长发育的必需元素，与生殖系统的代谢活动密切相关。精浆锌的检测对男性不育症的治疗具有一定的指导意义。

(8)染色体和Y染色体的微缺失:通常，在两种情况下也需要进行染色体检查:对男性伴侣进行多次精液常规检查。

目的:了解男性不育患者是否存在先天因素，即精子密度小于1000万/毫升是否合适。有两次以上(包括两次)自然流产史，尤其是早期流产(妊娠3个月以内)。

3.如果检查是正常的，基本上可以确认这个人没有问题吗？

如果上述男性精液检查正常，性生活正常，性生活时间合理(合理分享:性生活从排卵前一天开始，每隔一天持续3次，一般可以完全覆盖排卵期；平时有规律的性生活，每周1-2次，不要因为分娩而“乱交”。)，染色体和Y染色体的微缺失以及地中海贫血基因突变等基因检测都是正常的，虽然不能确认男性的生育能力绝对正常，但这是筛查的重点，应该转向配偶；如果双方都正常，可能需要进一步分析。

如果是异常，需要对异常提示的方向进行进一步的分析和诊断处理。