鲜为人知的胃癌“胃外”表现

经理谭今年42岁。他刚刚从国外获得工商管理硕士学位，现在是一家大型国内公司的总经理。他整天忙于各种社会活动，他的工作很成功。最近，他在手背上发现了不明原因的红斑、毛细血管扩张和色素沉着，在严重病例中，他经常感到肌肉肿胀、局部触痛，甚至手臂运动障碍。因为工作繁忙，我没有来医院检查。几天前，我觉得上述症状越来越严重。不允许他来医院检查。经过检查，他被发现患有晚期胃癌。原来，这些症状都是胃癌的癌相关综合征。

人们可能会觉得奇怪，胃负责消化。当患胃癌时，应出现与消化道有关的症状，如上腹胀痛、恶心、厌食等类似胃炎和胃溃疡的症状。然而，胃肠症状并不明显，具有“胃外”表现的胃癌容易被患者、家属甚至医务人员忽视，从而延误最佳治疗时间。这些与癌症相关的特殊症状可以首先被胃癌检测到，并且一些与癌症相关的特殊症状可以在癌症切除后消失。常见胃癌的“胃外”初始表现主要包括:

1.贫血症

缺铁性贫血是由胃癌溃疡面慢性少量出血引起的。病人经常感到疲劳、疲倦、黑便等。甚至有些胃溃疡胃癌也可能以呕血为首发症状。

2.复发性血栓性静脉炎(特鲁索综合征)

表现为面色苍白、头发冰冷、酸软无力、间歇性跛行和异常感觉，包括麻木、刺痛和烧灼感。

3.黑棘皮病

皮肤色素沉着，尤其是在两个腋窝；

4.皮肌炎

也就是说，红斑、毛细血管扩张和色素沉着出现在关节的暴露部分或背部。肌肉肿胀、压痛和运动障碍等。

5.类癌瘤综合征

症状包括喘息或类似哮喘的呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。，这主要是由血清素分泌过多引起的。

6.胃癌转移引起的“胃外”症状

(1)以肝转移为首发表现的胃癌肝转移率为45.9% ~ 46.5%。临床上，大多数症状是肝病如慢性肝炎和肝硬化，如肝脏不适、黄疸、腹泻等症状。影像学检查通常是多个病灶，分散、圆形且界限清楚。

(2)卵巢癌以转移灶为首发表现，占女性胃癌患者的43.6%。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等。，而胃肠症状并不明显。大多数发生在绝经前或年轻女性。两个卵巢同时受累。卵巢增大，包膜完整，切面坚实或有粘液，有些能分泌雌激素。因此，各种类型的月经不调往往在临床上表现出来。容易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

(3)以浅表淋巴结肿大为首发表现的患者，恶性程度较高或进展期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移至脐周区。在体检过程中，可以在左锁骨上窝或脐周区域触摸到肿胀、不光滑、坚硬如石并通过粘附到周围组织而固定的癌性结节。它也可能是在胃癌被追踪之前发现的第一个临床症状或体征。此外，如果癌症转移到其他器官，可能会出现相应的受累表现，包括发热、咳嗽、骨痛、偏瘫等。

简而言之，当上述症状出现在人体内时，不仅要停留在症状的表面，还要详细检查症状的起因是否是肿瘤。以免延误诊断和治疗。