从“怀不上”到“生得好”：试管婴儿，30岁了

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目前，中国每年有20多万例体外受精病例，辅助生殖技术已达到世界先进水平。借助新的基因检测技术，不良基因可以被消除，从而防止父母将患病基因传给下一代。精子、卵子、胚胎，甚至成熟卵母细胞和卵巢组织也可以通过冷冻保存技术进行保存，达到保存生育力的目的，临床妊娠率可达30%。然而，辅助生殖技术并不适用于所有人。适龄女性应该珍惜生孩子的机会，努力在35岁前完成分娩。

“生日快乐！”在北京大学第三医院生殖医学中心，医务人员正在庆祝他们的同事郑的30岁生日，他是*第一个试管婴儿。

30多年前，郑还是一个微小的细胞团，第一次在显微镜下见到了北方医科大学第三医院的教授。三十年后，她成为了北方医学院第三医院生殖中心的员工，帮助更多的婴儿出生并接受教育。

在最近*成功应用辅助生殖技术30周年庆典上，北京大学第三医院院长巧姐表示，目前中国辅助生殖技术的临床妊娠率约为40%，活产儿率为30%-35%。该国近300家医院可以开展辅助生殖技术，每年有20多万试管婴儿，使其成为世界上辅助生殖技术治疗最大的国家。中国的辅助生殖技术已经达到世界先进水平，甚至在某些领域达到世界领先水平。

当试管女婴

今天医院助产科

"女孩，重3900克，长52厘米！"1988年3月10日8点56分，当张丽珠用手抱着婴儿的头并把他抱出来时，巨大的哭声让母亲喜极而泣。

“我的家族三代相传。我88岁的祖父说，他不能闭上眼睛，直到他看到孩子。你现在怎么样？”这对激动的夫妇决定给孩子取名为“朱蒙”。孟是蓓蕾，朱是为了纪念给孩子生命的奶奶。

1987年5月，38岁的北方医学院第三医院妇产科教授郑桂贞在甘肃省礼县严观镇遇到了婚后20年不孕的他，她无法掩饰自己的绝望和期待。“双侧输卵管不通”，这几乎判她“死刑”，因为她想做母亲。

看到外国专家在中国进行的几十次体外受精手术都失败了，张丽珠提出了一个大胆的想法:“中国大多数不孕患者都是由结核病、盆腔粘连、卵巢不能暴露、外国专家的腹腔镜检查根本看不见造成的！我决定手术修复卵巢，同时探查腹部并取卵。”

作为一个试管婴儿，中国“又穷又穷”。教科书上的图片是猪蛋。要了解人类卵子，必须查阅外国文件。医院里只有一个针头。如果针是钝的，它将被钟表店研磨。在没有专业保温设备的情况下，将储存卵泡液的试管放入保温杯中；没有培养解决方案，只需按照处方进行匹配...

“刀耕火种”一般来说，张丽珠团队实际上发现了卵子并成功完成了体外受精。郑桂贞的四个成熟卵子在试管中与她丈夫的精子结合在一起。两天后，受精卵开始分裂。张丽珠用一根特殊的塑料管将受精卵植入郑桂贞的子宫。又过了7个星期，通过b超，医务人员很高兴地发现胎儿的原始心脏在剧烈跳动，临床妊娠真的成功了！

郑感慨地说:“我跟别的孩子没什么两样。我只是在试管里呆了几天，因为‘生产’的方法不同。”

从小到大，健康活泼的郑都是父母掌上的宝贝。我母亲郑桂贞在她4岁之前一直把她带回家。郑上了高中，他爸爸一直在接他。“张奶奶经常给我打电话，鼓励我努力学习，将来考大学。”2007年，郑考入西京大学英语专业。"她很高兴一接到录取通知书就给张奶奶打电话！"

郑的诞生开启了*辅助生殖技术的新征程。“不再需要提取卵泡液的手术。目前的体外受精技术与20世纪80年代大不相同。”易贝医学院第三医院生殖医学中心实验室连赢介绍。在过去的10年里，在卵母细胞体外受精和“单精子注射”的基础上，它不仅可以“冻融胚胎”，还可以“三重冷冻”(冷冻精子、冷冻卵子、冷冻胚胎)。我国体外受精外科辅助技术发展迅速，临床妊娠成功率从早期的6.4%提高到现在的32%。

父母患有遗传病。

也能生出健康的宝宝

“不能怀孕，不能生育，不能过上好日子”对许多育龄夫妇来说是一个巨大的难题。我国的不孕率超过10%，估计有2000多万对夫妇患有不孕症。从解决“不能生育”问题到解决“不能生育”问题，现代辅助生殖技术在我国不断升级。

如果父母患有遗传病，如何生下健康的婴儿？

出路在于基因测试。传统的基因测序技术不容易检测到单个细胞的特征，少数细胞的突变基本上是隐藏的。因此，通过研究单细胞中的遗传物质，有望了解生殖细胞发育的分子机制。也就是说，坏基因应该被消除，患有疾病的父母的基因不应该传给下一代。

单细胞全基因组测序技术的突破使一切成为可能。2014年9月19日，世界上第一个试管婴儿在北京大学第三医院出生，经过MALBAC基因组扩增和高通量测序同时筛查单基因遗传病和染色体异常。随后的脐带血基因检测再次证实婴儿不含致病位点，这表明中国胚胎植入前的基因诊断技术已经达到世界领先水平。

迄今为止，北京医科大学第三医院已有40多名健康婴儿通过这项技术出生。这项研究得到了国际同行的认可。外国专家在《自然》杂志上发表评论称，这项工作“为研究人类胚胎发育的表观遗传调控奠定了基础，有助于评估辅助生殖技术对人类健康的长期影响”。

今年1月，由北方医科大学第三医院和北京大学联合完成的“配子胚胎发育研究和育性改良新方法的应用”获得2017年国家科技进步奖二等奖。该项目不仅成功创造了植入前基因诊断的新方法，实现了临床应用，还构建了世界上首个高精度的女性个体遗传图谱，建立了女性生育力维持和生殖储备的研究平台。

提倡适龄生育

发展冷冻技术

不孕症是许多家庭的心头之痛。生孩子怎么会成为一个难题？

“20到35岁是生孩子的‘黄金15年’。38岁以后，女性的卵子会更少，质量也会更差。然而，晚婚晚育正在成为一种趋势。此外，反复人工流产引起的输卵管阻塞和子宫内膜变薄也是重要原因北方医科大学第三医院生殖中心执行副主任刘平说，以试管婴儿为例，20多岁的成功率为50%-60%，40岁以上的成功率不到20%。

熬夜过度，工作压力也导致不孕率迅速上升。“目前，许多职场女性忙于自己的事业，容易出现早衰症状，如内分泌失调、多囊卵巢综合征、闭经，以及因过度紧张而导致的热潮红。”豪尔赫说。此外，近年来，男性不育症显著增加。工作和生活压力会干扰身体的内分泌，导致精子数量减少、精子活力下降和精子形态异常，从而降低生育能力。

"辅助生殖技术确实给许多家庭带来了希望，但它并不适用于所有家庭."巧姐表示，北方医学院第三医院生殖医学中心的年门诊人次达到50多万，但在2016年和2017年，只有3万多人在医院实际实施了辅助生殖技术。许多患者只需要有针对性的简单治疗或常规辅助生殖技术来分娩。巧姐提醒年龄合适的女性要珍惜分娩的机会，努力在35岁之前完成分娩。

如果不满足生育条件，是否有可能提前“储存”生育能力？

20世纪80年代，中国开始发展“冷冻保鲜技术”。2006年1月，中国第一个、世界第二个“三冻”(冷冻精子、冷冻卵子、冷冻胚胎)试管婴儿在易贝医学院第三医院诞生。这意味着中国目前的冷冻技术不仅可以冷冻囊胚和胚胎，还可以冷冻成熟的卵母细胞、卵巢组织、睾丸组织和精子。据报道，目前在我国有几十个中心可以完成这项困难的技术，有数百个成功的案例和30%的临床妊娠率。

“当患者患有某些需要治疗的疾病时，比如癌症患者需要化疗、放疗等。，这会损害他们的生育能力。有必要提倡在疾病治疗前保持生育能力。”巧姐说，生育保存技术仍有很大的改进空间。未来辅助生殖领域的另一个关键方向是诊断各种遗传疾病，使罕见疾病不会传给下一代，从而提高出生人口的质量，减轻家庭和社会的负担。