低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。第7版内科学已经明确注明LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是关键性的因素。

1、正常值

青年人平均约2.7mmol/L（105mg/dl）；

中老年人约3.37mmol/L（130mg/dl）；

大于4.14mmol/L（>160mg/dl）为明显增高。

2、危害

形成动脉粥样硬化性斑块

如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。已经证实，LDL及其所携带的胆固醇（LDL-C）偏高常会引起冠心病等心脑血管疾病，这要引起注意，所以有人称LDL-C为坏胆固醇。

引发多种疾病引起冠心病

脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。如果血液中LDL-C浓度升高，危机心脏。LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。

诱发脂肪肝

假如是肝功能不全者，长期出现低密度脂蛋白偏高，就有可能诱发脂肪肝，患者出现肝肿大,食欲减退,肝区胀痛,转氨酶升高,少数出现轻度黄疸,脾大等症状。低密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、低度脂蛋白血症几种症状。

纠正几个关于低密度脂蛋白的错误认识：

1.胆固醇高就是坏事，胆固醇越低越好。×

答：错误，胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇（以下简称LDL)，和高密度脂蛋白胆固醇（以下简称HDL），LDL高于正常是坏事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称“逆转运途径”。

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的主要原因。×

答：描述不全准确，正常情况下LDL-C是以非氧化状态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化（小动脉壁像稀粥样的改变），最新的第7版《内科学》已明确阐述LDL-C被氧化成了（Ox-LDL)，这些氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车，HDL-C好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。

3.只要低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常了，其他的胆固醇不用管。×

答：错误，即使低密度脂蛋白胆固醇（LDL）正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照样会导致粥样硬化。关键是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范围，却患上了严重的冠心病（冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病）；同时又发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。流行病学研究证实：HDL1.68时的8倍；HDL每升高0.1，冠心病的发病率下降50%。

3、临床意义

增高：见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。

减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。

4、偏高的原因

很多种因素都能够引起低密度脂蛋白偏高的升高，主要可分为非病理性因素和病理性因素两类：

非病理性因素

（1）饮食不均衡，摄入的脂肪过高。

（2）吸烟饮酒引起的偏高。

（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。

病理性因素

（1）肝功能异常、肝炎患者

（2）动脉粥样硬化，高血压、心血管疾病。低密度脂蛋白可以携带胆固醇进入人体动脉壁细胞，低密度脂蛋白高于正常值时，过量的胆固醇在血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，甚至是冠心病的发生。