七规则降低患癌风险

1961年5月，时任美国总统肯尼迪向世界宣布实施登月计划。八年后，1969年7月21日，阿波罗11号宇宙飞船成功地将三名宇航员送上月球。1971年后不久，尼克松提议赢得“抗癌战争”。然而，40多年后，人们仍然“害怕癌症”。2016年，时任美国总统奥巴马再次提出“癌症登月计划”，希望人类能够像征服月球一样征服癌症。然而，登上月球比战胜癌症更容易。更为严重的是，癌症作为一种无法治愈的疾病，正在慢慢成为一种常见且频繁发生的疾病。同时，没有一种癌症可以完全治愈。

尽管在癌症完全治愈之前还有很长的路要走，但人类面对癌症并不是无所事事的。美国癌症协会最近发布了“癌症初级预防计划”(以下简称“计划”)。报告指出，大多数癌症是可以预防的，许多风险因素是可以控制的，呼吁所有部门共同努力，促进癌症的预防和控制。南方医科大学癌症中心主任罗荣成完全同意这个提议。他说:“癌症的初级预防在临床实践中非常重要，特别是对于那些有家族史、既往不良习惯和其他高危因素的患者，应该给予更多的关注。”该计划阐述了各种可预防风险因素的致癌机制，主要包括以下7个方面:

1.戒烟和预防癌症是第一要务。“初级癌症预防”的第一个措施是“戒烟”，强调“戒烟对任何年龄的人都有好处”。统计数据显示，自1991年以来，美国的癌症死亡率下降了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告明确指出，烟草和烟草制品是癌症的主要危险因素，尤其是肺癌。国际癌症研究机构已经确定了烟草中70多种致癌物质(包括二手烟)。

罗荣成说:“吸烟会导致口腔粘膜损伤，增加肺部肿瘤的发病率，这是不争的事实。近年来的流行病学调查表明，长期吸烟可能是自身免疫性疾病的危险因素之一。”

中国也在大力推行烟草控制，但它仍然是世界上吸烟人数最多的国家。据数据显示，目前中国吸烟者人数已达3.5亿，占世界吸烟者总数的1/3，被动吸烟者人数达到5.4亿。与我国大量吸烟者相比，烟草控制还有很长的路要走。

2.限制饮酒，尽可能不要喝酒。早在1987年，国际癌症研究所就将酒精列为致癌物。酒精主要通过乙醛致癌，乙醛是酒精的代谢产物。乙醛是一种致癌物质，可导致DNA和蛋白质损伤，抑制DNA修复，改变代谢效应，增加激素水平等。，然后诱发癌症。

此外，一些葡萄酒在生产过程中也会产生致癌成分。酒精是至少7种癌症的危险因素(口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结肠直肠癌、乳腺癌)。世界癌症基金会研究所的数据显示，当每天饮酒超过两个单位(以125毫升酒精浓度为8%为单位)时，患肠癌的风险增加了18%，患肺癌的风险增加了20%。

然而，公众对饮酒危害的认识还不够。世界卫生组织的报告指出，中国的人均酒精消费量几乎翻了一番，从2005年的4.1升增加到2016年的7.2升。然而，中国人的终生禁欲率从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。研究表明，经过20年的禁欲，患这些恶性肿瘤的风险将大大降低，几乎与那些从不喝酒的人一样。有人建议限制饮酒或禁欲。

3.控制体重，肥胖也会导致癌症。该计划指出，超重和肥胖与各种癌症的发病率密切相关，如食道癌、胃癌、肝癌、肾癌和肠癌。调整饮食结构和增加体育锻炼可以扭转身体脂肪过多的趋势，这是癌症初级预防的有效措施。该计划还指出，蔬菜和水果含有大量抗癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。加工肉类(如烤肉、培根、香肠等。)被列为致癌物质，主要导致结直肠癌风险增加。建议多吃水果和蔬菜，限制加工肉类的摄入。除了饮食，适当的有氧运动是必不可少的。

身体脂肪率是体重的一个重要指标。正常成人的体脂率男性为15%~18%，女性为25%~28%。高体脂率和体重超过正常值20%可视为肥胖。体脂比可以通过以下两个公式计算:

(1)体重指数体重指数=体重(公斤)身高×身高(米)

②体脂率:1.2×体重指数+0.23×年龄-5.4-10.8×性别(男1，女0)。

4.预防感染和消除病原体。病原体通过直接、间接或慢性免疫刺激效应导致癌症。据临床统计，目前有11种病原体被国际癌症研究机构确认为致癌，包括:幽门螺杆菌(诱发胃癌)、乙型肝炎病毒(即HBV病毒，诱发肝癌)、丙型肝炎病毒(诱发肝癌)、人乳头瘤病毒(即人乳头瘤病毒，诱发宫颈癌、阴道癌、肛门癌)、EB病毒(诱发霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等。)、人类免疫缺陷病毒(诱导性T细胞淋巴瘤)等。

该计划指出，预防致癌病原体传播和扩散的最有效措施是接种并积极接种人乳头瘤病毒疫苗和HBV疫苗，这可以大大降低宫颈癌和肝癌的风险。此外，对捐献的血液和器官进行积极的抗感染治疗和警惕性筛查也很重要。

5.防晒霜、紫外线会诱发皮肤癌。阳光对人类健康是一把双刃剑。短期日晒有益健康，并能增加体内维生素D的含量。然而，如果暴露时间太长(在强光下超过1小时)，就会增加患皮肤癌的风险。该计划指出，紫外线会导致人体内的DNA损伤和其他免疫抑制，从而导致癌症。

据统计，美国每年平均有70万人患皮肤癌，其中50%~70%是由于紫外线辐射过度所致，紫外线辐射常见于皮肤恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。然而，专家指出，中国人的皮肤是黄色的，比白种人含有更多的色素，这种色素具有保护作用，因此中国人患皮肤癌的风险比白种人低得多。然而，仍然建议从事户外工作或长时间暴露在强烈阳光下的人做好防晒工作，戴防晒霜，戴太阳帽和太阳镜，并小心使用室内晒黑设备。

6.防辐射，CT要小心。医用电离辐射通过DNA损伤导致癌症，这是各种癌症的危险因素。该计划呼吁医生不要滥用CT检查。专家表示，在医院的常规检查中，b超和磁共振是非电离辐射检查方法，而x光和CT检查会产生电离辐射，尤其是CT检查，其产生的辐射剂量最高，远远超过常规x光检查。过度使用容易导致癌症。

不过，罗荣成提醒说:“医生在要求进行CT检查时，往往会怀疑患者患有重大疾病，只有在没有其他替代检查方法的情况下才会使用。如果您在短时间内接受了CT检查，您应及时通知医生，以免重复检查和增加辐射剂量。”专家建议在检查前遵循医生的建议。

7.当心装饰污染。根据国际癌症研究所2012年发布的《室内空气质量指南》，苯、甲醛、放射性氡和其他物质是室内空气中的主要污染物，它们是强致癌物质，可通过破坏呼吸上皮细胞中的DNA而导致癌症。有明确的研究表明，室内氡暴露的增加会增加患肺癌的风险。苯系物是诱发白血病的元凶之一。

建议在装饰房间或油漆家具时，必须保持空气流通。应选择环保涂料，涂装时应使用排气扇，以延长通风时间。房子装修后，窗户经常被打开通风，一些有毒的绿色植物被放进去，以便在装修一年后留在房子里。(董昌熙)