兴奋剂

兴奋剂（英语：Stimulant），一般指激素类药品。兴奋剂会造成服用者的寿命衰减，女性服用者可能会出现男性特征，例如出现喉结、胸部萎缩等症状。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物—刺激剂类，因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。

1、种类

1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。

兴奋剂

刺激剂

这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几中：

1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类

2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。

3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。

刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

麻醉止痛剂

这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。

1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶

2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。

合成类固醇类

作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。

利尿剂

此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。

目的：

1、通过快速排除体内水分，减轻体重。

2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以次来造成药检的假阴性结果。

3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

β-阻断剂

以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。

内源性肽类激素

大多以激素的形式存在于人体

1、人体生长激素（hGH）

2、胰岛素

3、红细胞生成素（EPO）

4、促性腺素

血液兴奋剂

又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。

2、检测难度

兴奋剂检测是一项难度很高，责任十分重大的工作。其难度表现在以下几个方面：

（1）药物及其代谢物的种类多，变化大，禁用的百余种药物以原体或一个或多个代谢产物的形式存在与人体体液中，因此，需要检测和确证的化合物多达几百种。除此以外，用药后的不同时间，这些化合物的浓度不断的发生变化，直到排出体外。

（2）药物在人体体液中的浓度很低，药物在人体体液中的浓度常常是豪微克（即十亿分之一克）或更低的水平，因此对检测的灵敏度要求很高。打一个比方，如果在一个25*50m的标准游泳池中加入一勺糖，要求在池子的任何一处都可以测到糖的存在。

（3）要求准确的定性和定量，不能有丝毫的疏漏和差错。性奋剂的检测工作对运动员的运动寿命负有法律责任。检测者要对每一种药的药物代谢动力学及光普分析有全面娴熟的了解及足够的分析参考资料。所以，要准确的定量及判断是否超出了允许的水平，是一项难度较大的工作。

3、检测方法

检测的主要体液是尿液，但对个别单纯用尿液检查难以确定结果的物质目前正在探索采用血样分析来予以弥补。

（1）尿样检测：尿样检测是兴奋剂检测的理想样本。其优点在于：取样方便；对人无损害；尿液中的药物浓度高于血液中的药物浓度；尿液中的其他干扰少。［医学　教育网搜集整理］

分析大体分筛选和确认两个过程。筛选即对所有的样本进行过筛，当发现某样本可疑有某种药物或其代谢产物时，再对此样本进行该药物的确认分析。在进行药物的确认分析时，尿样要重新提取，此提取过程与空白尿（即肯定不含有此药物的尿液）和阳性尿样（即服用过该药物后存留的尿样）同时进行，以保证确认万无一失。

分析过程中按药物的化学特征和分析方法将所有药物分成四类，即：第一类：尿中以游离形式排泄的易挥发性含氮化合物（主要是刺激剂）；第二类：尿中以硫酸或葡萄糖醛酸结合的难挥发性含氮化合物（主要是麻醉止痛剂，beta阻滞剂和少数刺激剂）；第三类：化学结构和特性特殊的刺激剂（咖啡因，匹莫林）和利尿剂；第四类：合成类固醇及睾酮。

尿样进入实验室，首先进行尿样ph和尿比重测定，然后按以上四类药物分成四组进行筛选分析，主要是化学提取和仪器分析两步，最后由计算机打出检测报告。

（2）血样分析：血样检测的目的主要是补充尿样分析方法的不足，目前尚处于研究探索阶段，目前仅用于血液回输，红细胞生成素，生长激素，绒毛膜促性腺激素，睾酮等的测量。

4、相关药品

目前，国际奥委会已经规定的属于兴奋剂的部分药品有：

兴奋剂

氯三苯乙烯

医疗用途：促进卵的排放，治疗女子不孕症。

体育用途：作为额外补充或在摄取睾丸素之后进行补充，通过反应来刺激“自然”睾丸素的生成。

风险：头痛、神经质和抑郁。

硝酸甘油

医疗用途：扩张血管和增强心脏的功能，被用于预防和治疗心绞痛和心力衰竭。

体育用途：在冲刺时刺激爆发力，缩短兴奋的时间，被老年运动员预防性使用，现在又重新“时行”起来。

风险：头痛、高血压和恶心。

皮质类固醇

医疗用途：消炎药，治疗风湿和哮喘。

体育用途：去痛、消除疲劳和使人兴奋。非常难以检测出来。

风险：糖尿病、骨质疏松。

蛋白合成类固醇

医疗用途：治疗严重的营养缺乏和骨质疏松，用于艾滋病患者、长期卧床不起的病人和被严重烧伤者。

体育用途：促进肌肉的生长发育，与大剂量诺龙结合使用时，可消除使用者不希望出现的副作用。

风险：痤疮、多毛症、偏头痛、鼻子出血、腱炎（指肌肉肿胀而不是腱肿胀）、肌肉破裂、前列腺癌、精神错乱，甚至是死亡。

诺龙

医疗用途：老年人的营养缺乏，消瘦，用于严重烧伤和动过手术的人。

体育用途：促进肌肉的生长发育，增加训练耐力和训练负荷，其效果从未证实过。

风险：痤疮、女子男性化，大剂量使用可能导致癌症、糖尿病、严重的精神错乱等。

促红细胞生成素

医疗用途：增加红血球的数目，用于贫血、组织断离、早产儿，用在癌学和血液学方面。

体育用途：增加训练耐力和训练负荷，这在目前的反兴奋剂检查中还查不出来，被经常使用（有人会给一个运动员使用5倍于一个严重病人的剂量）。

风险：形成血栓，死亡。

睾丸素

医疗用途：用于睾丸素分泌不足和严重的营养缺乏

体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。

风险：痤疮、水肿、减少精子的数量、死亡。

支气管扩张剂

医疗用途：治疗和预防哮喘。

体育用途：既可以起到刺激作用（舒喘灵接近肾上腺素），又可以提高呼吸功能。

风险：使心跳加快，大剂量使用会导致头痛和消化系统紊乱。

蛋白合成激素

医疗用途：防老化，自从黑通宁（即乙酰甲氧色胺，防老化激素）上市以来美国使用此类药物成风。

体育用途：促进肌肉的生长发育。

风险：像其他蛋白合成激素一样，可能会造成死亡。

苯乙酸诺龙

医疗用途：增强运动员肌肉、减缓疲劳。属于合成荷尔蒙睾丸素。

5、作用与危害

合成类固醇

此类药物作为兴奋剂使用的频率最高，范围最广，例如甲睾酮、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙等。该类药物具有雄激素的作用，能使运动员体格强壮、肌肉发达、增强爆发力、促进训练后的恢复，还有助于增加训练强度。因此该类药物常被短跑、游泳、自行车、滑雪等运动员使用。

兴奋剂

危害：

合成类固醇类兴奋剂潜在的毒副作用也很大。男性运动员如果长期使用会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少甚至无精子，从而影响生育。服用者还会出现性格改变、肾功能异常、乳房增大及早秃。女性运动员长期使用该类药物会引起脱发、性功能异常、月经失调，甚至闭经和不孕。女性运动员还会出现声音变粗、肌肉增生、多毛、长胡须等男性体征，即使停药也不可逆转。不论男女运动员，最严重的危害是可诱发高血压、冠心病、心肌梗死及脑出血，以及肝癌、肾癌等。

精神刺激剂

精神刺激类兴奋剂常用的有麻黄素类、可卡因等，此类药物能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，使精神亢奋，增强体力。可卡因会使运动员情绪高涨，能忍受竞技造成的伤痛，提高攻击力。

危害：

精神刺激类药物用量大时会出现呼吸快而浅、血压上升，严重时会因呼吸麻痹而死亡。长期服用会出现头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、震颤等不良反应，严重时会因心力衰竭而死亡。

β—受体阻滞剂

典型代表药是普萘洛尔。此类药物具有镇静作用，服用后可降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量，提高人体平衡能力和运动耐力，还可消除运动员赛前的紧张心理，实现超水平发挥。射击、体操等项目的运动员使用此类药物较多。

危害：

β—受体阻滞剂的不良反应是头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、血压低，还可诱发支气管哮喘。长期使用后若突然停药，会引起心跳过速、心肌梗死甚至猝死。

麻醉镇静剂

可待因、吗啡及其衍生物，以及同类合成制剂均属于麻醉镇痛剂。运动员使用后会产生快感及亢奋，同时伴有超越体能的幻觉，帮助运动员长时间忍受肌肉疼痛。因此，游泳和长跑运动员使用较多。

危害：

麻醉镇静类药物可导致服用者呼吸困难和药物依赖，常用可成瘾，因此引发严重的生理及社会问题。

利尿剂

呋噻米、螺内酯等利尿剂能使运动员在短时间内急速降低体重，在那些按体重分级别进行比赛的项目中（如柔道、摔跤和举重等），运动员常有使用。运动员在比赛前使用利尿剂可快速减轻体重；在兴奋剂检查时使用利尿剂可冲淡尿液，遮蔽尿中的违禁物质。

危害：

服用利尿剂易造成人体严重脱水，严重者可发生肾衰竭。

肽类激素

绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸中睾丸激素的形成；促肾上腺皮质激素能促进机体产生更多的皮质醇，皮质醇及合成类似物可减轻肌腱和关节的炎症，具有止痛和消炎的作用；人体生长激素可促进肌肉增长，常被举重和田径运动员使用；红细胞生成素具有促进红细胞增生及维持血中红细胞数稳定的作用，常被自行车、赛艇、短跑和长跑运动员使用，目的是增加血液中的红细胞数，提高血液的携氧量。

危害：

青少年使用生长激素可使手、足、脸以及内部器官出现不正常发育。长期使用红细胞生长激素可导致肝功能和心脏功能衰竭，还可引发糖尿病。

6、体坛大事件

中国篇

1992年女排巫丹事件

兴奋剂

1992年巴塞罗那奥运会女排比赛期间，中国女排主将巫丹就因服用含禁药成分的止咳药而被禁赛，之后在查明原由后并没有遭受进一步惩罚。

1994年广岛亚运会

1994年广岛亚运会，中国游泳选手被查出服用了兴奋剂，中国代表队服药运动员被没收奖牌。

2000年4月7日尹丽丽等四人事件

2000年4月7日，田管中心公布了对尹丽丽、宋丽清、刘云峰、崔丹凤四人及其教练的处罚令，上述四人因尿样呈阳性被处以停赛两年，并被处以1万元的罚款，时间从提供尿样的日期算起。他们的教练尹国中、蔡宏伟、张阜新以及马俊仁等都受到了相应的“处理”。

2000年7月12日女泳名将吴艳艳事件

2000年7月12日，中国女泳名将吴艳艳涉嫌服用兴奋剂。在济南全国游泳冠军赛暨奥运会达标赛后，吴艳艳药检显示呈阳性。擅长女子200米个人混合泳的吴艳艳将有可能失去代表中国队参加悉尼奥运会的资格。最终中国泳协对吴艳艳作出禁赛4年的处罚，吴艳艳无缘悉尼奥运会。

2001年3月男子短跑周伟和杨春雷事件

2001年3月，中国田协宣布了对服用兴奋剂的男子短跑选手周伟(江西)和杨春雷(吉林)的处罚决定，其中周伟就是近5年来名声显赫的中国男子“百米王”。中国田协的一纸判书，使八运会的百米冠军走下神坛。

2001年7月17日田径运动员李季事件

2001年7月17日，辽宁省田径运动员李季在国际奥委会反兴奋剂委员会进行的赛外兴奋剂飞检中，尿样呈阳性。中国田径协会在2002年3月1日作出的《关于对辽宁省田径运动员李季等人违反禁用兴奋剂规定的处分决定》。

2001年10月女子跨栏选手刘静事件

2001年10月，因涉嫌服用禁药，著名女子跨栏选手刘静被处以禁赛两年的处分，无缘九运会。

2003年第五届全国城市运动会事件

2003年第五届全国城市运动会出现了两例药检阳性事件。

2009年第十一届全运会事件

2009年第十一届全运会中查出了三例兴奋剂呈阳性的运动员。内蒙古自治区射击运动员栗杰，获得女子百米冠军的王静，河南省赛艇运动员郭林娜均在尿检中查出为阳性。这是全运会历史上检查数量最多、检测水平最高、处罚最严厉的一届。

世界篇

1896年现代奥运会诞生之前的19世纪中叶，已有关于比赛选手服用兴奋剂的报道。1865年，在荷兰的一次游泳比赛中发现有选手服用兴奋剂。1879年，又有关于自行车运动员在六日赛中服用兴奋剂的报道。

在1908年奥运会上，意大利马拉松运动员多兰多·彼得里跑到终点后昏迷，被认为是服用了刺激剂士的宁。从那以后，小剂量服用士的宁就常被用作一种兴奋剂。为了夺取比赛的胜利，运动员们互相效仿，滥用药物之风愈演愈烈。1952年挪威奥斯陆冬季奥运会举行滑冰比赛时，赛场工作人员发现，运动员更衣室中到处扔着用过的空药瓶和针管，一片狼藉，景象恐怖。

1968年，墨西哥奥运会上，国际奥委会第一次在奥运会上实行兴奋剂检查———结果发现保加利亚一古典式摔跤运动员因被发现服食了兴奋剂一类药物而被除名。

1960年，丹麦自行车运动员克努德·詹森在进行公路自行车比赛时突然死亡。几乎可以肯定，他是因为服用兴奋剂而衰竭致死。

2003年4月，卡尔·刘易斯承认自己在1988年奥运会前三次尿检均呈阳性，但都被美国奥委会“网开一面”，并最终逃脱了国际田联的调查。

2004年，巴黎田径世锦赛女子两枚金牌得主怀特承认服用了兴奋剂。

室内世锦赛女子1500米冠军和世界纪录保持者雅各布斯被禁赛4年，世界室内女子200米冠军科林斯被禁赛8年。

2005年12月，前男子百米世界纪录保持者、美国短跑名将蒙哥马利，女子短跑名将盖因斯由于使用兴奋剂被禁赛两年。另外，研制传销新型兴奋剂并受到美国*起诉的“污点证人”孔特，披露亲眼目睹悉尼奥运会夺得3枚金牌和两枚铜牌的美国“女飞人”琼斯往自己大腿上注射兴奋剂。女子100米、200米两项世界纪录保持者乔伊纳1998年9月21日死于心脏病，也被指证服用兴奋剂。但她们都被网开一面。

2005年8月23日，法国《队报》称，退役的美国癌症患者、创造了环法大赛七连冠奇迹的阿姆斯特朗在1999年涉嫌服用兴奋剂。此事一直调查至今仍然没有最后结果。

2006年7月，加特林对外公布其尿样被查出呈阳性。

2006年8月，美国前奥运会冠军琼斯承认药检呈阳性。

在美国体育界抖出服用兴奋剂的丑闻之后，美国体育的形象降到了历史的最低点。一直以来在兴奋剂问题上对别人指手划脚的美国人，如今却面对国际体坛对他们的指控。前美国奥委会负责药物检查的一名黑人医生控告美国奥委会，认为他们存在种族歧视问题。没过多久，美国最大的体育杂志《体育画刊》就刊出了这名医生长达3万字的来信，详细透露了美国体育界掩盖美国运动员服用兴奋剂的真相。信中称，在1988年—2000年期间，有超过100个美国运动员服药的案例，但只有很少数的运动员被禁赛。而那些服药却没有受到任何惩罚的运动员在这段时间里赢得了19个世界冠军，其中包括著名的田径运动员卡尔-刘易斯。这件事被捅出来后，首先发难的是在1988年奥运会上因服用兴奋剂被剥夺了男子100米金牌的加拿大人本?约翰逊，后者表示要起诉刘易斯，以获得公正的待遇。而傲慢的刘易斯在这关键时刻不但没有为维护美国体育的形象而有所收敛，反而大言不惭地说：“那是十多年前的事了。我已经退役5年了，现在他们讨论这个问题，我觉得没人能把这块金牌从我手里拿走。”

奥运史上最大的一宗兴奋剂丑闻就是"约翰逊"事件。牙买加出生的加拿大男子短跑运动员本约翰逊1987年世界田径锦标赛上获100米跑冠军，并以9秒83的成绩打破了世界纪录，成为世界第一飞人。1988年汉城奥运会100米赛中，他再次夺冠，又以9秒79的成绩再次破世纪纪录，为世人瞩目。在人们向他投去钦佩的目光时，国际奥委会做出了约翰逊药检不合格，收回金牌，取消纪录的决定。约翰逊悄然回国。随后加拿大开始一系列调查会、听证会，证实约翰逊不仅在汉城奥运会犯案，几年前就已服用了违禁药物。因此，他在1987年创造的世界纪录也被取消，并被判处终身不得执教。

意大利当地时间2004年2月，1998年环法自行车赛冠军、意大利人潘塔尼猝死在意大利里米尼附近的一个旅馆中，年仅34岁。潘塔尼自1998年夺得环法冠军后就再也没有取得什么突出的成绩，在1999年的一次例行药检上，他被查出红血球含量高于正常标准。

2005年8月，阿姆斯特朗刚刚第七次称雄环法后不久，法国权威体育媒体《队报》披露，阿姆斯特朗在1999年第一次夺得环法冠军时曾使用过兴奋剂，虽然事后国际自联的调查报告显示阿姆斯特朗服药说不成立，但这足以使环法王的光环不再那么闪耀。

2006年6月底，就在新一届环法大赛即将开始前，西班牙媒体突然爆出在西班牙境内进行一次自行车比赛中出现了大规模使用兴奋剂现象，在涉案人员的名单中，97年环法冠军乌尔里希、意大利名将巴索等人赫然在列，这一事件也直接导致了乌尔里希等人无缘当年环法大赛。

2008年北京8月15日国际奥委会宣布，北京奥运会上又出现两例兴奋剂阳性事件，两名运动员的参赛资格被取消，他们是朝鲜男子射击选手金正洙和越南女子体操选手杜施彦尚。朝鲜运动员金正洙在8月9日和12日参加了男子10米气手枪和50米手枪决赛，分别获得了铜牌和银牌。