靶向治疗--肿瘤病人的“福星”

1.靶向治疗挑战传统疗法

大多数传统抗癌药物使用细胞毒性药物。顾名思义，它们对人体内的多种细胞都是有毒的，但它们可能对快速增殖和分裂的癌细胞有更大的影响。因此，身体中的正常细胞不可避免地受到一定程度的影响。靶向治疗是针对肿瘤细胞中的一个或几个靶点来抑制肿瘤细胞增殖。如果以战争为例，如果化学疗法是不分皂白的轰炸，那么定向治疗就是激光引导的精确定向轰炸。近年来，分子靶向药物的出现开辟了肿瘤治疗的新时代。在提高疗效的同时，可以大大降低患者的副作用风险，明显提高患者的生活质量，代表了肿瘤治疗的未来趋势。

2.分子靶向治疗的成功范例

靶向治疗最成功的例子是甲磺酸伊马替尼(格列卫)。它是Bcr-Abl酪氨酸激酶的选择性抑制剂。伊马替尼在慢性髓性白血病的慢性、进行性和急性阶段显示出令人信服的治疗效果，对慢性髓性白血病的治疗产生了强烈的影响。伊马替尼在胃肠道间质瘤(一种高度耐放化疗的实体瘤)中的作用也非常显著，并取得了过去从未取得的显著效果。贝伐单抗是一种抗血管内皮生长因子的人源化单克隆抗体，对晚期结直肠癌有显著的治疗作用。西妥昔单抗是第一种专门针对EGFR上市的单克隆抗体。2004年，美国食品和药物管理局批准西妥昔单抗联合伊立替康治疗EGFR阳性、伊立替康治疗失败或耐药的复发性或转移性结直肠癌，或者对不能耐受化疗的患者进行单药治疗。此外，西妥昔单抗在治疗晚期头颈鳞状细胞癌中也显示出较好的抗肿瘤效果。

3.分子靶向治疗不能取代传统化疗

尽管传统化疗有许多缺点，但随着辅助药物的发展，化疗反应并不像人们想象的那样可怕。此外，从疗效来看，传统化疗在有效率、中位生存期等指标上优于靶向药物。因此，从目前的临床治疗水平来看，靶向治疗不能取代传统的化疗。虽然分子靶向治疗在现阶段不能取代传统的手术、放疗、化疗等治疗方法，但其重要意义在于使治疗更有针对性，更好地实现个体化治疗。可作为治疗化疗失败患者的新方法。靶向治疗也可以作为老年人和身体条件差的患者的首选。只要患者的选择合适，其疗效就能突破人们的想象。

4.常用靶向治疗药物

分子靶向治疗是肿瘤生物治疗的一个极其重要的组成部分，可以说是目前肿瘤生物治疗中最有前途、最实用的部分。目前，已有20多种分子靶向治疗药物通过了美国食品和药物管理局的认证，并被批准用于各种血液肿瘤和实体肿瘤的临床治疗。

商品名称目标的指示

利妥昔单抗

美罗华CD20B细胞淋巴瘤

阿伦珠单抗CD52慢性淋巴细胞白血病

她珠单抗赫赛汀Her-2乳腺癌

西妥昔单抗EGFR结直肠癌

贝伐单抗阿瓦斯丁血管内皮生长因子结直肠癌

吉非替尼虹膜EGFR酪氨酸激酶非小细胞肺癌

埃罗替尼曲克EGFR酪氨酸激酶非小细胞肺癌和胰腺癌

索拉非尼受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂信号传导通路；血管内皮生长因子与PDGF晚期肝细胞癌和晚期肾细胞癌

伊马替尼格列卫bcr-abl酪氨酸激酶慢性粒细胞白血病和胃肠道恶性间质瘤

血管内皮生长因子-R2，-R3和-R1，血小板衍生生长因子-β，KIT，FLT-3和RET的酪氨酸激酶是晚期肾癌和胃肠道恶性间质瘤。

凡德那非EGFR，VEGFR和RET酪氨酸激酶晚期甲状腺癌

硼替佐米蛋白酶体多发性骨髓瘤

雷帕替尼EGFR和HER2酪氨酸激酶治疗晚期乳腺癌

重组人内皮抑素血管内内皮细胞非小细胞肺癌等

5.靶向治疗有待进一步研究的问题

虽然靶向治疗给肿瘤患者带来了新的希望，但在目前的探索阶段，大多数靶向药物的有效率基本上在10%左右。原因是大多数实体瘤是多靶点和多环节的调节过程。因此，仅仅通过观察单个因子的过度表达就认为肿瘤生长一定有功能性影响显然是不完整的。同样，认为阻断受体可以阻断任何信息传递也是不客观的。此外，靶向治疗的巨大成本让我们觉得自己离普通人太远了。