脂肪肝不等于油脂吃得太多！

不止一次，有人咨询体检报告上的“脂肪肝”，说他们不胖，吃得很绿。为什么他们有脂肪肝？事实上，脂肪肝在许多有肥胖和代谢问题的人中很常见，一些脂肪肝可能与摄入有关，但脂肪肝并不完全是由肥胖和饮食引起的。这其中有许多误解，所以今天让我们把它解决掉。

不止一次，有人咨询体检报告上的“脂肪肝”，说他们不胖，吃得很绿。为什么他们有脂肪肝？事实上，脂肪肝在许多有肥胖和代谢问题的人中很常见，一些脂肪肝可能与摄入有关，但脂肪肝并不完全是由肥胖和饮食引起的。这其中有许多误解，所以今天让我们把它解决掉。

1.脂肪肝并不意味着吃太多脂肪。

人们认为“脂肪肝等于摄入过多的脂肪”是一个普遍的意思。事实上，“脂肪肝”一词是用来描述肝组织的病理状态。它的全称是“肝细胞脂肪变性”。体检期间，超声波，CT

其他人所见的“脂肪肝”是指肝脏弥漫性脂肪变性的宏观表现。肝细胞是脂肪代谢的关键部位，因此肝细胞脂肪代谢的各个环节都会出现问题，如脂肪酸的分解和转移、脂肪合成过多、肝细胞中毒和营养不良等。所有这些都可能导致肝细胞中脂肪的积累，而不仅仅是因为脂肪摄入过多。因此，简单地吃清淡的食物并不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到脂肪肝远比听起来复杂。

2.肥胖+脂肪肝，问题可能不简单

明显的肥胖，特别是对于“大胃”的人来说，如果发现脂肪肝，可能不像吃清淡的食物那么简单。最近的医学研究认为，肥胖，尤其是“腹型肥胖”，与各种全身代谢问题有很大的相关性，并且不仅仅是一种生活方式问题。在不喝酒的人中，超过

70%的脂肪肝患者伴有肥胖症，75%的患者还患有2

2型糖尿病，其中一半以上有血脂异常和多种胰岛素抵抗表现。肥胖和代谢性疾病可能是相互因果的综合征，而脂肪肝可能是脂肪代谢异常的结果。因此，当肥胖者检测到脂肪肝时，他们也应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然，不管它是否如此严重，减肥是非常重要的。只要注意体重变化，也要注意腹围——腹围过大的人可能有大量内脏脂肪堆积，而后者与各种代谢性疾病和心血管疾病密切相关。

3.脂肪肝也可能是“酒精对肝脏的损伤”的结果

一些经常社交的人，体检时发现脂肪肝，第一反应就是拍拍肚子说:"看来我们今后会吃得轻一点！"“事实上，他最大的问题不一定在于吃，而在于喝。饮酒后，酒精会进入肝脏进行降解，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期肝损伤可能表现为酒精性脂肪肝，俗称“酒精性肝炎”。长期饮酒和短期狂饮都有这样的危害。持续的酒精损伤也会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能障碍等。肝癌的风险也明显高于普通人。对于那些大量饮酒并患有脂肪肝的人来说，有必要停止饮酒并寻求治疗。

4.药物副作用和肝炎也会导致脂肪肝

由于肝细胞中毒和损伤会导致脂肪肝，是否还可以使用其他损害肝脏的因素？这完全有可能。目前比较清楚的是，一些有肝脏副作用的药物如果长期服用可能会导致脂肪肝，如常用激素类药物和抗心律失常药物胺碘酮。因此，如果你必须长期使用这种药物，医生会建议你定期检查肝功能，如果有任何异常，调整药物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，也可能在早期出现脂肪肝。

非常瘦的人可能会得脂肪肝。

也有一些人不胖，不喝酒，不吃药，没有肝炎，吃很少，很清淡的食物。他们还发现了脂肪肝。这是为什么？

因为肝脏不仅合成和分解脂肪，还具有储备功能。当肝脏遭受“饥饿”时，它会认为人体已经进入“饥荒”状态，所以它开始“战时动员”，储存大量脂肪，减少脂肪在紧急情况下的分解和运输。因此，患有慢性营养不良、饮食过量和体重减轻的人也可能出现脂肪肝。因此，减肥的方法应该是科学合理的，不应该因为减肥就放弃必要的能量摄入，而不顾饮食平衡。