药物过敏调查问卷

前言：

随着各种新技术的应用，新药的开发越来越快，临床用药的种类和数量也在飞速增长，但人们对药物大都缺乏正确的认识，而且“小病”就自己进药店购买使用，这就给合理安全用药带来极大隐患。特别是抗生素的滥用，更增加了药物过敏反应发生的几率。所以我们应多了解用药的一般知识，特别是药物的不良反应。因此对待药物的不良反应，特别是过敏反应，一定不容忽视。

为了了解大家的药物过敏常识，帮助大家减少健康隐患，我们做了这一份问卷调查，希望大家根据您的真实情况填写，我们会对您的资料完全保密，不会因为任何商业目的而泄露出去，我们只用于学校内部的研究，谢谢您的合作！

Q1：前四道题目为必答题，是关于您的基本信息，便于我们进行统计，不会泄露您的隐私！

Q2：1、您的年龄？

30以下

30——50

50以上

Q3：2、您的性别？

男

女

Q4：3、您的学历？

大专及以上

高中及以下

其他

Q5：4、您的职业？

____________

Q6：接下来进行问卷内容的调查：

Q7：1、您平时生病会自己去药店买药吗？

会

不会，去医院

不吃药，等病情恢复

其他（其他处理方式）

Q8：2、您了解与药物的相关副作用吗？

知道

不知道

不太清楚

Q9：3、您知道什么是药物过敏吗？

知道

不知道

不太清楚

Q10：4、您通过何种途径了解药物过敏？

电视

报纸

医生

网络

目前仍不知道药物过敏

其他

Q11：5、就您所知，以下哪些药物容易产生药物过敏？

解热镇痛药

抗生素

安眠药

抗痛风药

Q12：6、您有药物过敏史吗？

有

没有

不清楚

Q13：7、药物过敏后您可能会怎么处理？

没有过敏过，不清楚

马上停止用药，去看医生

做其他相关简单有效的处理

Q14：8、您是否有兴趣对抗药物过敏？

有

没有